A herpetikus keratitis szem tünetei és kezelése

A herpesz keratitis a szem gyulladásos folyamatának egy speciális formája, amelynek kórokozója a herpeszvírus. Ebből a patológiából a szaruhártya elsősorban szenved.

Tekintettel a rendkívül széles elterjedtsége herpes simplex vírus (HSV) fertőzés emberben a betegség egy globális egészségügyi probléma - mint a modern orvosi statisztikák, minden évben szemészek diagnosztizálni és fél millió új esetet patológia.

Mik a herpetikus keratitis okai, típusai és tünetei? Hogyan azonosítani és kezelni? Mennyire súlyos következményekkel jár a szervezet egészére és különösen a vizuális rendszerre nézve? Erről és sok más dologról olvashat a cikkünkben.

Herpetikus keratitis okai

A betegség közvetlen oka a herpes simplex vírus - rendkívül gyakori kis méretű kóros virion, amely könnyen behatol az idegrendszerbe a száj és a nemi szerv nyálkahártyáján keresztül.

A legkonzervatívabb becslések a WHO, mintegy 60 százaléka a világ népességének hordozói a szer, míg a fejlett országokban ez a szám mozog 45-55 százalék, míg a vivőanyag nem csak minden tizedik ember a harmadik világ számára.

Miután bevezették a testbe, a vírus hosszú időn át inert állapotban lehet, aktiválva az immunitás jelentős csökkenését követően a hipotermia, bakteriális fertőzések és más betegségek, patológiák, szindrómák hátterében. A virionok lokalizációjának fő zónái, a csípőcsont és a trigeminalis idegek csomóin kívül különösen a szem folyékony közegek.

Herpetikus keratitis típusai és tünetei

A herpesz szem formája három alapváltozatban nyilvánulhat meg jellegzetes tüneteivel és perspektívájával.

  • Elsődleges herpesz keratitis. Csak a szem szaruhártyáját érinti. A betegség ezen változatával rendelkező beteg aggodalmát fejezi ki egy erős fájdalom szindrómában, míg látásélessége jelentősen csökken. A következő fejlettségi - bőrpír az érintett szem és a szemhéj-ödéma kialakulását. Közelebb az első szakaszban a háromosztatú ideg a vizuális rendszer figyelhető meg a kis buborékok világos tartalom, és az emberek nagyon érzékenyek intenzív fény és szenved hiperaktív könny;
  • Herpetikus kötőhártya-gyulladás. Ez a fajta herpetikus elváltozás a gyermekeknél leggyakrabban diagnosztizált, míg a vírus a szem konjunktívájára hat. Néhány nappal a betegség látható megnyilvánulásai előtt egy személy aggódik a neurológiai fájdalom szindrómájával kapcsolatban, amely után a perifériás érrendszeri szerv felerősödött, gyulladás és vörösség fordul elő. A szem nyálkahártya aktív irritációjának hátterében a lineáris epithelialis eruptions gyakran kis áttetsző vesikulák formájában jelenik meg;
  • Herpetikus blepharitis. A betegség ezen változatának látható megnyilvánulása többszörös bőrkiütés a szem körüli bőrön, gyakran a szemhéjat érintő patológiás folyamattal. Egy személy nem tolerálja a világos világítást, erős viszketést és elviselhetetlen fájdalmas szindrómát érez a szemében.

A herpetikus keratitis további besorolása magában foglalja az egyedi léziós lokalizációk jellegzetes megnyilvánulásait és szerkezeti függőségüket a visszacsatolások korrelációjában - ezt maga a vírus vagy az immunválasz okozza:

  • Visszatérő fertőzés. A szemgolyó felszínének fertőzése;
  • Epitheliális fertőzés. Éles vírus által okozott, a szaruhártyán elágazó fekélyek;
  • A stromális forma. A lemezszerű szaruhártya ödéma kialakulása autoimmun folyamatként;
  • Metaheterikus szövődmény. A klasszikus herpetikus keratitis a szaruhártya felületének gyógyulásának hosszú távú hiányával jár együtt;
  • Keratouveit. Granulomatikus patológiák keratin üledék formájában a szaruhártya szerkezet endotheliumán;
  • Necrota forma. Ritka típusú patológia, amely a nekrózisos folyamatok megindulásához kapcsolódik az érintett területen.

A betegség diagnosztizálása

Számos esetben a herpesz keratitis jellegzetes tüneteit szemészgyógyász észleli az alapvető klinikai tünetek elsődleges vizuális vizsgálatának szakaszában.

Laboratóriumi és instrumentális technikákat alkalmaznak az előzetes diagnózis megerősítésére:

  • Szerológiai teszt a herpesz elleni antitestek növekedésére;
  • A szaruhártyán lévő kenetek citológiai elemzése a jellemző antigének azonosítására;
  • Fluoreszcens komponensek alkalmazásával végzett vizsgálatok, amelyek a herpetikus multinukleáris óriássejtek aktív növekedését jelezhetik;
  • Bizonyos esetekben - DNS tesztelés. Ez a technika a leginkább informatív és pontos, de a magas költségek miatt gyakorlatilag nem alkalmazható a herpetikus keratitis tipikus eseteiben.

Herpeticus keratitis kezelése

A herpesz keratitis kezelése rendkívül egyedi és függ a betegség formájától és változatosságától is. A legtöbb esetben konzervatív gyógyszeres terápiát alkalmaznak

Az élő vírus által okozott epithelialis keratitis esetén az alábbi séma alkalmazható:

  • Telepítése a szem gyógyszerek, amelyek szelektív herpeszellenes aktivitással - ezeket a Idoksiuridina oldatot koncentrációban nem több, mint 0,1 százalék, illetve a használata 3-érdek alapú kenőcsök Acyclovir (fektetésére a szemhéj). Frekvencia - napi 6-8 alkalommal 8-10 napig;
  • Az interferon beoltása alfa vagy béta formában, vagy rokon termékek - Reaferon, Berafor. Frekvencia - napi 1 alkalommal 2-3 cseppet 1 hétig;
  • Emellett immunmodulátorok (pl. Lycopida) intramuszkuláris injekciója, valamint a B, C és A vitaminkomplexek.

A túlműködő immunválasz által okozott stromalis keratitis:

  • Glükokortikoidokkal. Prednizolon cseppenként hetente néhány óránként;
  • Vírusellenes szerek. Valaciclovir ésszerű alkalmazása a szájon át szisztémásan, mivel a gyógyszer lokálisan nem felszívódik a keratitis stromális formájába;
  • Immunmodulátorok és interferon a fenti képlettel összhangban a betegség epiteliális formájára.

Abban az esetben, a beteg colitis metaherpeticheskogo komplikációk mellett alapvető kezelés előírt alapján újranedvesedést csepp „műkönny”, hogy fokozza a okkluzív esemény szakadás pontjában detoksikatsinnye megoldások kezelésére nyálkahártya néha kötést kontaktlencsék, és amnionhártya transzplantáció.

End-to-end keratoplasztika

Ha vannak számos szövődmény (például képződése nekrotikus léziók), valamint a rossz hatásfok konzervatív terápiák is ajánlott szemész hordozó keratoplasztika (szaruhártya-átültetés). Ebben a műveletben a páciens szisztémásan érintett struktúráját egészséges donor váltja fel.

Alapvető követelmények donor - életkor 12 és 70 év, hiánya CNS fertőző betegségek, a leukémia, a szem patológiák, limfómák és egyes szisztémás fertőzések (vírusos hepatitis típusú, az AIDS, szepszis, és szifilisz). Az átültetésre szánt anyag gyűjtése legkésőbb a halál utáni napon történik meg.

Összességében művelet tartalmazza összegének meghatározásához szükséges graft trepanation szaruhártya a donor, eltávolítása a beteg szövet a akceptor hogy maximalizálja a védelmét a szivárványhártya és a lencse, valamint a telepítési és rögzítése az átültetett anyag.

Az eljárás után szteroidokat (topikálisan), mydriatica (uveitis megjelenésével) és Acyclovir (herpetikus keratitis megismétlődésének megakadályozása) írják elő. A varratokat a sebész csak a szaruhártya feloldása után távolítja el, általában ez a folyamat a transzplantáció időpontjától 9-16 hónapig tart.

Komplikációk és következmények

A herpetek keratitis számos különböző szemészeti szövődményt okozhat, amelyek közül néhány nem csak külön komplex terápiát igényel, hanem egy további műveletet is. Lehetséges szövődmények:

  • Perifériás hajók kapilláris hipertrófiája;
  • Iris kialszik;
  • Fokozott intraokuláris nyomás és egyidejű glaukóma;
  • Gyulladásos folyamatok a kororoid (keratoiridocyclitis) elülső részén;
  • asztigmatizmus;
  • Macula cisztaszerű ödémája;
  • A retrokorneális membrán kialakulása;
  • Szaruhártya szerkezetek hegesedése;
  • A "vascularizált tüskék" kialakulása, amely csak műtéti úton eltávolítható;
  • A szaruhártya mélyen fekélyes hiányosságainak kialakulása a képződés perforálásával és a látás teljes elvesztésével vagy a szerv egészével.

Herpetikus keratitis: hogyan lehet megnyilvánulni és mennyire veszélyes a látás

A statisztikák szerint a herpes keratitis a szem szaruhártya leggyakoribb betegsége az emberekben. Évente több mint másfél millió új betegséget regisztráltak világszerte, és mivel a betegek már korábban már gyógyultak, a betegségben fellépő betegségek újra fellángolódnak.

Továbbá a betegség jelentős számát nem hivatalosan nyilvántartásba vették, mivel a herpesz keratitis elterjedt a fejlődő országokban, ahol alacsony a gyógyszer. De még a világ számos fejlett városában, a betegségben szenvedők mindig nem konzultálnak orvosával.

Ugyanakkor megfelelő kezelés hiányában a betegség nagyon veszélyes. Gyakran a látás jelentős károsodásához vezet, néha akár a látás teljes elvesztéséhez is. Például, ugyanaz a statisztika minden évben jelentést tesz a világon több mint 40.000 ember miatt szaruhártya herpesz fertőzés a szem vezet visszafordíthatatlan látásromlás (beleértve a vakság).

Itt fontos, hogy a szem szaruhártyáján fellépő herpeszkárosodás autoimmun betegségekhez vezethet, amelyek veszélye gyakran nagyobb a látásnál, mint a vírusos fertőzés veszélye. Az ilyen betegségek legalábbis gyógyíthatatlanok, és még a leghatékonyabb gyógyszerek is csak átmeneti támogató hatást fejtenek ki.

A következő fénykép klasszikus példát mutat a herpetikus keratitisre autoimmun válasz esetén:

Így a betegség sokkal veszélyesebb, mint például az ajkak vagy más területek herpesz fertőzésének veresége. És ismernie kell ezt a betegséget, ha csak azért, mert az első jelei a szükséges intézkedések meghozatalához és a hatékony kezelés megkezdéséhez szükségesek.

Lássuk, hogyan és mikor ez a kórtörténet keletkezik, milyen a fő klinikai tünetei, és ami a legfontosabb, hogyan lehet küzdeni a betegség ellen, ha mindez azért jött létre, mert oka vagy más...

Fontos tudni a herpetikus keratitis okairól

A herpesz keratitis megjelenésének fő és teljesen nyilvánvaló oka a szervezet fertőzése a herpesz vírussal.

Az esetek túlnyomó többségében a betegséget az 1. típusú herpes simplex vírus (más néven HSV-1) okozza, amely általában az ajkak hidegét okozza. Kevéssé, herpes keratitis alakul ki a 2. típusú herpes simplex vírus fertőzésével.

Az elsődleges fertőzésnél a betegség szinte azonnal, vagy rövid idő után (legfeljebb néhány hétig) alakul ki. Ebben az esetben a vírus részecskék behatolnak a szaruhártya sztrómait idegi idegsejtekbe, és itt maradnak egész életében. Most az idegsejt folyamatosan új vírusrészecskéket termel.

A betegség első epizódja alatt az immunrendszer a HSV-1 elleni antitesteket termel, és a szervezet elég erős immunitást mutat a vírussal szemben. Minden olyan vírusrészecskét, amelyet azután a neuron termel és kijön belőle, az immunrendszer sejtjei elpusztulnak.

Ha azonban az immunitás gyengül, akkor előfordulhat, hogy az egyes virionok a neuron elhagyása után behatolhatnak a szaruhártya sejtjeibe, és itt is gyulladást okozhatnak. Így alakul ki a herpetikus keratitis ismétlődése.

A megjegyzéshez: általában, amikor a szervezet fertőzött a herpes simplex vírussal, a trigeminális ideg érinti a trigeminális idegeket, és a replikáció a trigeminális ganglion sejtjeiben történik. Mindazonáltal a szabályosság jellemző: relapszus esetén a gyulladás ugyanazon szövetekben fordul elő, melyeket az elsődleges fertőzés okozott. Ez azt jelenti, hogy a lázas herpesz után a szem szaruhártyáján nem alakul ki visszaesés, és fordítva, a keratitis után nem lesz kiütés az ajkán. Vannak kivételek, de ritkák és megerősítik a szabályt.

A herpetikus keratitis patológiájában fontos szerepet játszik a betegség autoimmun mechanizmusa. Ez azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy a betegség egy vagy több epizódja után maga a szervezet immunrendszere elkezd támadni a szaruhártya sztróma, ami gyulladáshoz és a funkciók megzavarásához vezet. A patológiás tünetek hasonlóak a herpesz keratitis tipikus epizódjaiéhoz, de veszélyesebb a krónikus folyamatos áramlás és a látás progresszív romlása szempontjából.

A herpesz keratitisben fellépő autoimmun válasz okai még nem teljesen tisztázottak. Számos hipotézis létezik, amelyek mindegyike elméleti vagy kísérleti megerősítést tartalmaz. Ma például a következő verziók fejlesztése folyik:

  1. Az immunrendszer sejtjei hatnak a szaruhártya sztrómájára a vírusantigének konstans felszabadulása miatt;
  2. A virális fehérjéknek a stroma fehérjékhez való hasonlósága miatt az immunrendszer sejtjei nem képesek megkülönböztetni a stroma önmagát a vírustól, és idegen organizmusként támadni;
  3. Vagy mindkét mechanizmus egyidejűleg működik.

A betegség okaitól függetlenül azonban a herpetikus keratitis általános tüneteiben hasonló a hasonlóság, amely lehetővé teszi a pontos diagnózist és a leghatékonyabb kezelési stratégiát.

A betegség megnyilvánulása az elsődleges fertőzés során

Az elsődleges epizód fő jellemzője, hogy általában a szemhéjakat és a kötőhártyát érintik, és a szaruhártya ritkábban vesz részt a patológiás folyamatban. Más szavakkal, primer fertőzéssel a betegség a blepharoconjunctivitis formájában jelentkezik.

Ilyen a betegség lefolyása a szemhéjak jelenik jellemző herpesz papulák, mint buborékok kezdetben átlátszó, de néhány nap múlva - töltött zavaros fehér vagy sárgás folyadék. Nagyon fájdalmasak, amikor a kötőhártyán jelentkeznek, folyamatos szemirritációt és dörzsölést okoznak, de az elsődleges epizód befejezése után teljesen átjutnak a hegek kialakulása nélkül.

Az alábbi képek a herpeszvírusos blepharitis szemhéjainak tipikus sérüléseit mutatják:

Látható, hogy a kiütés nemcsak a szemhéjon, hanem a szem alatt is megjelenhet.

Nagyon jellemző, hogy a herpeszes léziókban az összes epizód megjelenése csak egy szemen jelenik meg. Mindkét szem egyidejű bevonása rendkívül ritka.

Itt a fotók mutatják a herpeszes kötőhártya-gyulladás manifesztációit a kötőhártya jellemző hiperémájával:

Körülbelül az 5.-6. Napon a szemhéjakat áttörő papulák áthaladnak, és a folyadék nagyszámú vírusos részecskével lejár a bőrön. A herpetikus hólyagok helyén kis sebek maradnak, amelyeket gyorsan felszúrnak a héjak és gyógyítanak.

Rendszerint az elsődleges fertőzéssel a páciens erős pattanási fájdalmakat érez a szemhéjakon, a papulák megjelenési helyén, valamint maga a szemfájdalom, ami nagyon mélynek tűnik. Jellemzőek a száraz szemek, az idegen test szembesülése a szemen és a sinusitis, a tiszta nyálka elváltozásával.

Egyébként hasznos olvasni:

Ritka esetekben az ilyen elsődleges epizódot általános tünetek kísérik. Csak néha a beteg emeli a testhőmérsékletet vagy a mérgezés jeleit.

Rendszerint az elsődleges fertőzés nem okoz komplikációkat és súlyos következményeket. Általában a relapsusok után alakulnak ki. Az elsődleges súlyosbodás veszélyeztetheti elsősorban az immunhiányos betegeket, akiknél a fertőzés megszüntetésének mechanizmusa nem megfelelően indult, és a betegség akadálytalanul fejlődik.

Néha még az első epizódnál is előfordulnak a szaruhártya fekélyek, ám általában kicsiek és átengedik magukat. Gyakrabban, a fekélyek pontosan akkor jelennek meg, amikor a betegség visszatér.

Klinikai és tüneti kép a betegség megismétlődéséről

Valójában a herpes keratitis, vagyis az 1. és 2. herpes simplex vírus okozta szaruhártya-károsodás szinte mindig a fertőzés visszaesése. Amikor majdnem minden esetben a szaruhártya érintett a fekélyek kialakulásával, ezt a folyamatot a herpesz papuláknak a szemhéjakon vagy kötőhéjakon való megjelenése kísérte.

A herpetikus keratitis leggyakoribb formája a szaruhártya fekély, amely felismerhető fa-szerű vagy lemezszerű alakú. Ezek jól láthatóak, ha speciális szemcsés festékeket használnak.

Az alábbi képen a dendrites fekélyek (a fluoreszcein festés után) példája látható:

Ha a fekély folyamatosan fejlődik, egyes "ágai" összeolvadnak, méretük növekedni fog, és nagy egyenetlen mintázatok alakulnak ki. Ebben a formában már földrajzi elnevezése.

Ezek a fekélyek a keratitisben felületesek és csak a szaruhártya hámrétegét érintik. Pontosan azért fejlődnek, mert a herpeszvírus a szövetek vereségét okozza.

Az autoimmun reakciók kiváltása után a szaruhártya sztróma kezdõdik. Ebben az esetben az úgynevezett discoid fekély alakul ki jellegzetes formával. A képen egy ilyen vereség példája látható:

A diszkidna fekély folyamatos szálat okoz a szemében. Sokkal veszélyesebb, mint egy fa-szerű fekély, mivel ez a páciens látás visszafordíthatatlan romlását jelenti. Amikor először megjelent jellemző herpes keratitis tünetek - fájdalom és a szem, idegentest érzés, majd a beteg megjegyezte gyengülését látásélesség, a megjelenése „köd” a szeme előtt, a félelem a fény.

A megjegyzés: a herpesz keratitisben fellépő fekélyek metaherpetikus formában léphetnek fel. Ez azt jelenti, hogy a fekély kialakulása már nem a fertőzés hatása, hanem a sztróma önjavításának képtelensége miatt. Ez az a helyzet, amikor a kezelés rendkívül szükséges.

A betegség minden esetben a fotofóbia manifesztálódik, amikor a normális megvilágításnál a páciensnek csikorgatnia kell. Gyakran, de nem mindig, a keratitishez sinusitis társul. Fő jellemzője a homlokrégió (a sinusitiszre jellemző) fájdalom hiánya és a csípõs bakteriális váladék.

A herpetikus keratitis veszélye és a betegségre vonatkozó prognózis

Ha a keratitis a szaruhártyában fekélyt képez, akkor a legjobb esetben önmagában is jár a heg kialakulásával. Az ilyen heg úgy néz ki, mint egy tompa torok, és annál inkább fekély, annál nagyobb lesz a heg. A hegek mélységétől és méretétől függően valamilyen módon befolyásolhatja a látásélességet, de a legtöbb esetben a beteg nem veszi észre jelenlétét. Egy adott epizód kimenetele kedvezőnek tekinthető.

Néha a fekélyek nem járnak egymástól függetlenül, de a méret növekedése. Ez hernia descemethez és szaruhártya-perforációhoz vezethet, ami másodlagos glaucomához vezet, és egy tüske megjelenéséhez is vezethet, ami néha igen nagy.

Bizonyos esetekben a keratouveitis kialakulhat herpeszvírus fertőzéssel. Még veszélyesebb is, mert gyorsabbá teszi a vakságot. Fő jellemzője, hogy a szem korróziójában és a ködben bőséges vérzések jelentkeznek a beteg szeme előtt.

Ezek az eredmények kedvezőtlenek, ezért a betegség korai felismerése és hatékony kezelése szükséges.

A helyzetet bonyolítja, hogy a herpesz szimplex vírus hordozója egész életen át tart. Ma nincsenek eszközök és módszerek teljes eltávolítására a szervezetből, és az elsődleges súlyosbodás után az ember mindig fennáll a keratitis ismétlődésének veszélye. Ha ilyen visszaesések változó gyakorisággal fordulnak elő, minden egyes epizód hozzájárul a szaruhártya károsításához és a beteg látókörének gyengüléséhez.

Ma a statisztikák szerint a fejlett országokban (USA, Nyugat-Európa) éves elsődleges súlyosbodása herpes keratitis fordul elő mintegy 12 fő 100000 főre eső kiújulás - 18 emberek 100000. Ugyanakkor 18% -a minden esetben a gyulladásos folyamatban részt vevő stroma, és a keratitis ismétlődésével a stromális sérülést az esetek 44% -ában rögzítik. Ezért a betegség időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése nagyon sürgető és fontos feladat.

A betegség formái és azok közötti különbségek

A keratitis egy adott formájának diagnosztizálása fontos annak megértéséhez, hogy a szem szövetei már részt vesznek-e a kóros folyamatban, és milyen kezelésre van szükség ilyen vereséggel.

A fentiek a keratitis formáinak megkülönböztető tulajdonságait adták, és most mondjuk a patogenezisükről:

  1. Ha a fekélyek faformája (az úgynevezett dendritikus keratitis) csak a szaruhártya epiteliális szövetére hat. Ez a betegség legkevésbé veszélyes formája, amely komplikációk hiányában következmények nélkül ér véget. A fekélyek megjelenése nagyon specifikus, mint például egy fa ág vagy egy antenna. Rendszerint a betegség ezen formájával elegendő helyi vírusellenes gyógyszerek alkalmazása;
  2. Földrajzi fekélyek esetén nyilvánvalóvá válik a kóros folyamat progressziója és az intenzívebb kezelés szükségessége. Általában normálisan működőképes immunrendszerben szenvedőknél a betegség nem alakul ki ilyen formában;
  3. A lemez hereti keratitis a stroma károsodását és a legintenzívebb antihisztamin-kezelést igényli az autoimmun szövet károsodásának elnyomása érdekében;
  4. A metaperpeticheskom keratitis rendkívül fontos olyan speciális eszközök használatához, amelyek elősegítik a sérült szövetek helyreállítását és gyógyulását. Vírusellenes gyógyszerekre itt még nincs szükség, ha a fertőzés aktív fázisa már befejeződött.

A környező szöveteket érintő betegségek - a keratoiridocyclitis, uveitis - mindig szükségessé teszik a diagnózis és a kezelés egységes megközelítését.

diagnosztika

A herpesz keratitis legmegbízhatóbb tünete a herpesz jellegzetessége. Ha rendelkezésre állnak, a betegség diagnózisa nem igényel különleges eszközöket és vizsgálati módszereket, de ha ezek nem állnak rendelkezésre, akkor más tünetek és tényezők értékelése szükséges.

Sok esetben megbízhatóan igazolható a herpesz keratitis a beteg kórtörténetében és a kórtörténetében. Ha a jellemző epizódokat a múltban megfigyelték, akkor a jelenlegi súlyosbodás valószínűleg a herpeszvírus fertőzéssel jár.

Fontos információ azáltal, hogy a szemet egy réslámpával vizsgáljuk, amelynél lehetőség van a jellegzetes fekélyek megvizsgálására. Ugyanebből a célból speciális megoldásokat kezelnek. Ezenkívül az orvos a vérvizsgálat eredményei (vírusos fertőzést jelez), a betegség tüneteinek alakulása, néha a PCR és az MFA adatok alapján. Azonban ezek az elemzések meglehetősen drágák, hosszúak és ezért nem mindig nevezik ki.

Herpeszes szaruhártya meg kell különböztetni az érintett szem membránok más vírusok (pl, herpes simplex vírus 2, a típus és az Epstein-Barr vírus) és a bakteriális fertőzések, valamint néhány neurológiai betegségek, amelyekben a hasonló helyi tünetei jelentkezhetnek.

A betegség kezelése

Amint már említettük, a herpesz keratitis kezelése formájától függ.

Stromális elváltozás nélküli fa formában az "arany standard" a ganciklovir topikális alkalmazása és az Acyclovir orális adagolása kombinációja. A ganciclovirt szemészeti gél formájában naponta ötször alkalmazzák, Acyclovir tabletta 200 mg - naponta 5 alkalommal 10 napig. Fogadásuk a szem szöveteinek gyors elnyomását biztosítja.

A valaciklovir beadható befelé is.

Ha a stroma érintett, akkor antihisztaminokat kell szedni. Ezekben az esetekben általában a cseppeket prednizolonnal kell felírni két óránként 10-15 napig. Ezzel párhuzamosan szisztémás antivirális terápiát alkalmaznak acyclovir vagy valaciclovir alkalmazásával.

A diklofenak oldatát gyulladásgátló szerekként is alkalmazzák. A fekélyek széleit szükség esetén gyémántzöldzettel el lehet oltani, és a fekélyek gyógyulása révén a Korneregel és az Actovegin fel kell gyorsítani a szövetek regenerálódását.

A metaherpeticheskoy fekély is előírta diklofenac és regeneratív gyógyszerek, néha - glükokortikoidok egy kíméletesebb hegesedést.

További eljárások lehetnek a könnycseppek mosása és a B-vitaminok alkalmazása.

Végül bizonyos esetekben után hosszú a betegség lefolyása lehet szükség műtétre: szaruhártya, az autológ vér, kivetését terápiás kontaktlencse vagy holttest szaruhártya.

Mindenesetre a herpesz keratitis kezelését kizárólag kórházban végzik, mivel minden manipuláció bonyolult. Az otthoni önfogyasztás nemcsak az esetleges alacsonyabb hatékonyság miatt veszélyes lehet, hanem az ineptes eljárásokban a szemkárosodás veszélye is.

Megelőző intézkedések

Jelenleg nincs megbízható, specifikus védelem a herpesz keratitis ellen.

Szerencsére ismert, hogy ha egy személy korábban hideg volt az ajkán, a herpetikus keratitis valószínűsége nagyon alacsony. Rendszerint veszélyes fertőzés fordul elő olyan gyermekeknél, akik még nem találkoztak a herpes simplex vírusokkal, amikor a vírus részecskék a szervezetbe behatolnak a szemen keresztül. Például egy gyermek játszhat egy olyan személynél, aki herpeszes, majd törölje le a szemét a kézzel. Az ilyen fertőzés elkerülése érdekében kerülni kell a kapcsolatot azokkal az emberekkel, akiknek a betegség nyilvánvaló jelei vannak.

A betegség kezdeti epizódja után visszaesések fordulnak elő gyengült immunitással. Ezért a megelőzés alapja az immunitás támogatása: aktív életmód, testmozgás, keményedés, egészséges táplálkozás, stresszhiány, gyors akut betegségek kezelése.

Ezzel a megközelítéssel a betegség az első súlyosbodást követően soha többé nem emlékeztet.

Herpetikus keratitis: milyen gyógyszereket használnak?

A herpesz vírusfertőzés által okozott szaruhártya gyulladása bármely személynél előfordulhat. A herpesz keratitis a különböző típusú vírusoknak való kitettség következtében alakul ki, legalábbis az 5-ös típusok közül, amelyek befolyásolhatják a látás nyálkahártyáját. A fertőzés egyik jellemző tulajdonsága az, hogy képes életben élni a szervezetben. Epizódosan, a vírus manifesztálódik, aktiválódik, és ebben az időszakban az emberek herpesz keratitis kialakulását váltják ki.

Gyakran előfordul, hogy a betegség provokálója a herpes simplex fertőzésé válik. Amint belép a szervezetbe, azonnal beleszeret az idegrostokba, amelyek a trigeminalis idegben helyezkednek el, ami a fej arcába kerül. Ha a vírus inaktív, akkor nem jelenik meg. De a reaktiváció elősegíti a fertőzés gyors szaporodását, amely a szem szöveteire terjed.

Gyakran előfordul, hogy herpesz keratitis a herpesz másodlagos aktiválódása, és nem a kezdeti behatolás után alakul ki. A klónok reprodukciója a fertőzött szövetek megsemmisülését eredményezi. De a gyulladás nem csak a vírusrészecskék agresszív hatása miatt javul, hanem az immunrendszer gyengülése következtében is. Bizonyítást nyert, hogy a fertőző ágens elleni immunitás kimondott reakciójával nagyon erős gyulladásos reakció kezdődik, ami több károkat okoz, mint maga a vírus.

A herpetikus keratitis tünetei eltérőek. Mindez a betegség típusától függ. Például epitéliális formában, fájdalom vagy égő érzés, idegen testérzet, a szemgolyó bőrpírja megjelenik a beteg szemében. Ilyen tünetek a herpesz dendritikus és földrajzi keratitis. És nekrotikus formájával a látás romlik, a szaruhártya markáns homályosodik.

A páciensnek csak a betegek jelzései és panaszai lehetetlenné teszik a szem keratitisének meghatározását. Emellett ugyanazok a tünetek jelentkeznek, és nem a herpesz fertőzés miatt. A betegség diagnózisa segít szemész szakorvosnak.

Herpetikus keratitis: kezelés

A vírusfertőzés által okozott látásszervek gyulladásának felszámolására alkalmazott terápiás módszer az intraglazális oldatok, a belső kezelésre szolgáló készítmények és a kenőcsök használata.

A szem keratitisét kezelő vírusellenes gyógyszerek mind előnyökkel, mind hátrányokkal járnak. Megtanuljuk a leghatékonyabb intraokuláris gyógyszereket.

trifluridin;

Ez egy nagyon jó eszköz a herpeszvírus minden típusának megsemmisítésére. Még akkor is előírják, ha a beteg az Acyclovir vagy a Ganciclovir aktív összetevőivel szemben rezisztens fertőzéssel rendelkezik. A gyógyszer nem befolyásolja a vizuális képességeket, mert folyékony és gyorsan nyálkahártya abszorbeálja. A hátrányok közé tartozik a szemszövetek behatolásának hiánya. Ezért a Trifluridine cseppeket nagyon gyakran kell használni - napi 7 alkalommal.

aciklovir;

A gyógyszer kivételesen működik a vírus klónokon, ezért nincs ugyanolyan toxikus hatása, mint a korábbi intraokuláris cseppek. Mivel azonban kenőcs formájában szabadul fel, a szemhéj alatt lévő injekció után egy ideig a látás elhomályosul. Egyes esetekben az Acyclovir alkalmazása után a betegeknél súlyos szemirritáció lép fel.

ganciclovir;

Nagyon alacsony toxicitást mutat, nincs mellékhatása hosszas használat esetén is. A gyógyszer jól behatol a szem szöveteibe, ha a hatóanyag nagyobb koncentrációban van jelen. Így elkerülhető a herpesz vírusok kialakulása, amelyek ellenállnak a hatóanyagnak. A ganciklovir hatékonyan elpusztítja a citomegalovírusokat, amelyek a herpeszes fertőzésekkel együtt a látásszervek gyulladását okozzák. A használat után a gél rövid ideig csökkenti a látható képek minőségét, de nem irritálja a szemet.

lidokain;

Herpetikus dendritikus keratitis kezelésére. Ebben az esetben a betegek fájdalmas sebeket okozhatnak. A fájdalom enyhítésére a lidokain közvetlenül az érintett látószervbe kerül.

Okoferon;

Ha a beteg felületes herpesz keratitis kialakulása szaruhártya ödémával és súlyos fájdalommal jár, akkor ezt a hatóanyagot intragláziás módszerrel kell beadni. Használata után a gyulladás rövid idő alatt csökken, a fájdalom áthalad, a könnyezés és a fénytől való félelem eltűnik. Az Ocoferon hatékonyan megszünteti a szaruhártya tömörödését, a puffadást, a látás helyreállítását. A hatóanyagot mindkét szemébe injektálják, majd a pigment keratitis eltűnik.

Sok esetben a herpetikus gyulladás kezelésére önmagában nem csepp. Például ha egy beteg felületes dendritikus keratitis kialakul, akkor a vírusellenes gyógyszereket belső adagolásra írják fel. A hatékony gyógyszerek közé tartoznak:

Az aciklovir. A herpesz elleni küzdelem legfontosabb gyógyszere, mert gyorsan és aktívan blokkolja a vírusok szétválasztását a szem érintett szövetében. Klinikai vizsgálatok bizonyították, hogy ez a gyógyszer erős vírusellenes hatást fejt ki, és különböző típusú keratitis kezelésére alkalmazható.

Valaciclovir / Ganciclovir. Jelenleg még nincsenek pontos adatok, de úgy vélik, hogy a valaciklovir még hatékonyabb lehet a látásszervek herpeszes gyulladásának kezelésére. Ezt a véleményt megerősíti az a tény, hogy a hatóanyag aktív komponensének bevétele után nagyobb dózisokban bejut a véráramba, mint az Acyclovir. Ezért adja meg a Valaciclovir az anyag koncentráltabb dózisát a gyulladás helyére. A Ganciclovir megkerüli az Acyclovir-t, és elpusztítja a vírusokat, amelyek ellenállnak egy második gyógyszer ellen.

Bizonyos típusú herpetikus keratitisben hormon glükokortikoszteroidokat írnak fel. A dexametazonnal vagy prednisalonnal szembeni intraokuláris cseppek erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Tehát szükségszerűen sztrómális herpesz-elváltozásokkal kell beadni. Ezenkívül csökkenti az immunitás agresszív reakcióját, ahelyett, hogy csökkentené gyulladásos választ a szem szöveteiben.

A herpesz keratitis komplex kezelése, ha hormonális kortikoszteroidra van szükség, mellékhatásai lehetnek. A gyógyszerek negatív hatásainak elkerülése és a terápia biztonságossá tétele érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

  1. Ha a szemorvos előírt hormonális glükokortikoszteroidokat, akkor azonnal meg kell határoznia, hogy hány napot kell kezelni a szem átvizsgálása előtt.
  2. Gyakran előfordul, hogy a hormonokkal szedett gyógyszerek növelik az intraokuláris nyomást. A cseppek negatív hatásának megakadályozása érdekében az orvos tervezi a beteg érkezésének idejét a megelőző vizsgálat céljából. Kezdetben a betegnek a terápia első hete után kell megjelennie, majd két-három hetente. Ha a szemész látja, hogy az intraokuláris nyomás emelkedik, akkor képes lesz további gyógyszereket felírni, amelyek eltávolítják a tünetet. Antibiotikumok is szükség lehet.
  3. Ha a kezelés folyamán a páciens látása romlik, vagy égő érzést / viszketést észlel a szemében, haladéktalanul látnia kell az orvost. Ezek a jelek jelezhetik a kábítószerek súlyos komplikációinak kialakulását.

A herpesz keratitis veszélyes betegség. De gyógyítható, ha időben szakemberhez fordul, és ne hagyja figyelmen kívül a találkozókat.

Ophthalmoherpes és herpetikus keratitis: hogyan lehet fenntartani a látást?

Körülbelül 150 millió ember világszerte szenved a vakságtól, vagy alacsony látásélességet mutat. A szaruhártya betegségei, különösen a fertőző betegségek, az egyik fő oka a szem fő funkciójának elvesztésében. Ezek közül kiemelkedik a szem herpesz, vagy a szemhéjfehérje. A betegség, amely gyakran normális kötőhártya-gyulladásként kezdődik, képes áthatolni a herpetikus keratitisben, és visszafordíthatatlan változásokat okozhat a szemében.

Mi a herpeszes szem betegség?

A könnycsepp, a szaruhártya és a trigeminális csomópont a herpeszvírus a kezdeti fertőzés után marad

A szemhéjfesték a herpeszvírussal szembeni vereség. 1/3 a világ népességének visszatérő újra és újra herpesz fertőzés, ami után hosszabb idővel a kezdeti fertőzés eredményeként az aktiválás a vírus található, a háromosztatú csomópont, szaruhártya, könnymirigy.

A herpeszvírus fertőzés világméretű egészségügyi probléma.

A HSV (herpes simplex vírus) 1-es típus és a 2-es típusú HSV összefüggésben állnak, és ugyanazokat az idegcsomókat fertőzhetik meg. A HSV 1 a derék (az arc, az ajkak, a szem), a HSV 2 - a derék alatt (genitális fertőzés) felbukkanó betegség leggyakoribb oka, de ezek bármelyike ​​különböző lokalizációs patológiát okozhat.

A herpeszvírus fertőzés a súlyos patológia okát jelenti:

  • kötőhártya;
  • szaruhártya
  • vaszkuláris bevonat;
  • retina;
  • optikai ideg gyermekeknél és felnőtteknél (akik krónikusan vezetik a betegek fogyatékosságához).

A herpeszvírus befolyásolhatja a szem számos részét, elsősorban kötőhártya és szaruhártya

Az átvitel okai és útvonalai

A herpeszvírus fertőzés terjed:

  1. Közvetlen érintkezés a fertőzött sérülésekkel.
  2. Titokban (vér, nyál, hüvelyi titok, spermium stb.).
  3. A méhlepényen anyáról a gyermekre vagy a munka során a szülőcsatornán át történő áthaladás során.

Primer lézió HSV 1-es típusú embereknél fordul elő a bőr és a nyálkahártyák által beidegzett háromosztatú ideg, amely megnyilvánul a közös felső légúti fertőzés, a herpesz vírus betegséget diagnosztizáltak kevesebb, mint 65% -ában. HSV terjed az érintett bőr és nyálkahártya ingerületátvitel, amely egy látens fertőzés az érintett érző ganglionok, beleértve háromosztatú.

A vírus a következőképpen juthat be a látószervbe:

  1. Exogén - a kötőhártya epitéliuma és idegei, a szaruhártya.
  2. Endogén - az erek és az idegek (érzékeny, motoros és szimpatikus) és okozhat:
    • akut;
    • krónikus;
    • látens (tünetmentes) fertőzés.

A triadikus ideg és az arc érintkezési területei

A herpeszvírus aktiválódásához hozzájáruló tényezők:

  • stressz
  • egyidejű fertőző patológia;
  • hipotermia vagy fokozott insoláció (túlzott közvetlen napfénynek való kitettség);
  • menstruáció;
  • terhesség
  • trauma;
  • kontaktlencse viselése.

A betegség kialakulása

Primer okuláris HSV fertőzés

Az elsődleges herpesz fertőzés esetében a szemhéjak és a szem kötőhártyájának egyoldalú sérülése jellemző. A betegséget buborékkiütés kísérte a kötőhártya membránon a megnagyobbodott parotid nyirokcsomókkal együtt. A diagnózis szempontjából fontos a herpesz hólyagok jelenléte a bőrön vagy a szemhéj szélén.

Szemészeti HSV fertőzés esetén buborékütés, szemhéjcsonk gyulladása, ödéma és a szemhéjuk vörössége

Ismételt szemészeti HSV fertőzés

Az újonnan kialakult herpetikus fertőzés hatással lehet a látásszervekhez kapcsolódó bármely szövetre, beleértve:

  • valaha;
  • kötőhártya;
  • szaruhártya
  • írisz
  • trabekuláris hálózat;
  • a retina.

A leggyakoribb klinikailag diagnosztizált HSV-szem betegségek a következők:

  1. Blepharoconjunctivitis.
  2. Epithelialis keratitis.
  3. Stromal keratitis.
  4. Iridociklitisz.

A herpeszes fertőzések leggyakrabban előforduló szemkárosodása a blepharogerpes és a kötőhártya-gyulladás (gyakrabban összekapcsolódik egymással). Határozza meg, hogy az elsődleges betegség vagy a vírus újbóli aktiválása meglehetősen nehéz-e. De az idő előtti vagy helytelen kezelése lehetővé teszi a nehezebb formáknak a szem mély rétegeiben történő károsodását.

A herpeszes blepharoconjunctivitiset a szemhéjak buborékkiütés, duzzanatuk, vörösségük jellemzi

Hogyan alakul ki a kötőhártya gyulladása - videó

Herpetikus keratitis

A herpesz keratitis az alábbiak szerint van osztályozva:

  1. Epithelialis keratitis. Ez a herpesz vírus által okozott szaruhártya felszíni részének gyulladása. A következő típusok vannak:
    1. Hólyagos keratitis, amikor a szaruhártya felületén kis buborékok képződnek.
    2. A dendritikus keratitis annyira összefüggésben áll a szaruhártya vereségével, mint a fa ágával. A sérülések több, elágazó, fákhoz hasonló fekélybe olvadhatnak, globuláris dúsítással.
    3. A földrajzi keratitis a fajtípus szövődménye, általában a glükokortikoszteroidok kezelésében fordul elő, és a mély fekélyek kialakulása jellemzi.
  2. Stromal keratitis. A szaruhártya mélyebb rétegeit érintő betegség, amely a vírusnak a szem felszínéről történő behatolásának eredménye lehet. A következő típusok vannak:
    1. Nem nekrotizáló:
      • intersticiális herpesz keratitis - jellemzi a mély szaruhártya egyszeri vagy többszörös fehéres opacifikációjának megjelenése, és nincs fekély;
      • distsiformny (discoid) herpeszes szaruhártya - mély szaruhártya patológia megfigyelt duzzadási felületi rétegek a kör alakú vagy ovális alakú, az is lehetséges, gyulladás a szivárványhártya és a sugártest, ami megnehezíti, hogy a betegség diagnosztizálásának.
    2. A herpetikus keratitis necrotizáló hatása - a szaruhártya gyomorhurutával kezdődik, és súlyos, gyors progresszív tünet jelentkezik, amelyet a fekélyek megjelenése jellemez.

A herpetikus keratitis típusai a fotón

Gyakran előfordul, hogy a herpetikus keratitis különböző formái jelen lehetnek egyszerre.

Necrotizáló stromalis herpesz keratitis - videó

A szemfenék mélyebb részein a fertőzés terjedésének eredménye lehet a ciliáris test és az iris (iridocyclitis) gyulladása. A betegség önmagában is előfordulhat.

Iridocyclitis-specifikus színváltozás az írisz színében

A szemhéjpír tünetei és jelei

Gyakran előfordul, hogy a herpeszes szemkárosodás klinikai tüneteit nehezen lehet megkülönböztetni más okok (baktériumok vagy allergének) által okozott betegségektől. A különböző etiológiák látásszervi károsodásának gyakori tünetei a következők:

  • a szemhéjak és a szemgolyó vörössége;
  • duzzanat;
  • a látásélesség csökkenése (mint a ködben);
  • fájdalom a szemben, rosszabb, amikor megérintette;
  • viszketés, égetés a szemkörnyékben;
  • vizenyős szemek;
  • fokozott érzékenység a fényes fényhez;
  • kellemetlen érzés, amikor a szemgolyókat oldalra mozgatja;
  • homok érzés a szemében.

Gyakran előfordul, hogy a betegség a szervezet általános állapotának megsértése, például:

  • fejfájás;
  • gyengeség, levertség;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger.

A szemorvosok tipikus manifesztációja a következő tünetek:

  1. Buborékkiütés a szemhéjon vagy az ajkakon.
  2. A sérülés egyoldalú jellege, bár lehetséges a második szem beillesztése a kóros folyamatba.
  3. Visszatérő tanfolyam (bizonyos körülmények között, például az immunitás csökkenésével, a betegség tüneteinek ismétlődésével).
  4. A trigeminalis ideg neuropathia lehetséges fejlődése (fájdalmas érzések a szemdugaszon, homlokán, hüvelyeken, alsó állkapocson).
  5. A szem mély rétegeinek lefagyása lehetséges ideiglenes vagy tartós látásvesztéssel.
  6. Látható szaruhártya opacitás.
  7. A szemszín és a zöldes vagy sárgás (rozsdás) árnyalat megváltozása - írisz károsodás esetén.
  8. A tanuló széttöredezése és gyengén reagál a fényre (az iridocyclitis is előfordul).

Az okuláris herpesz diagnosztizálása

A szemészeti szerek diagnózisának közvetlen módszerei a következők:

  1. Elektronmikroszkópia. Lehetővé teszi a fertőző ágensek szerkezetének tanulmányozását mikroszkóp alatt.
  2. Az immunfluoreszcencia (RIF) reakciója. Az ilyen típusú diagnózisban olyan antitesteket használnak, amelyek fluorokrómhoz (színhez) kapcsolódnak - ha az eredmény pozitív, az izzó zöld.
  3. Immunoenzim analízis (ELISA). A módszer nagyon hasonlít a RIF-hez, de fluorokróm helyett enzimeket használnak.
  4. PCR (polimeráz láncreakció). A módszer a legérzékenyebb, specifikus, és lehetővé teszi a kórokozó DNS-nek a szemben való azonosítását.
  5. A diagnózis citomorfológiai módszerei. A színes biológiai anyagot használják, majd mikroszkóp alatt végzett vizsgálat.
  6. Immunoblot módszer. Lehetővé teszi a kórokozó egyes antigének elleni antitestek meghatározását és a dinamika változásának megfigyelését.
  7. Expressz diagnosztika. Az RPS-adenodetektor segítségével végzik el, hogy kizárják a betegség kórokozójának adenovirális természetét.

Ezek a módszerek lehetővé teszik a vírus vagy annak komponenseinek közvetlen meghatározását a vizsgált anyagban. Bár modernek, hamis pozitív eredményeket tudnak adni, ami indirekt módszerekkel újradiagnosztik.

Közvetett diagnosztikai módszerek:

  1. Vírusok izolálása (laboratóriumi állatok fertőzésével).
  2. Szerológiai diagnózis (az antigén kölcsönhatása az antitesttel).
  3. Monoklonális antitestek (meghatározzák a vírus specifikus antigénjeit).

A megfelelő terápiás terápia elôírása érdekében az orvosnak meg kell különböztetnie a szemészeti okkerpeket más vírusszemesedéziôktôl, például az adenovírusfertôzéstôl.

A herpetikus keratitis típusai - okai és kezelése

A herpesz keratitis a szaruhártya gyulladása a herpeszvírusnak köszönhetően. A legtöbb esetben a herpesz keratitis gyermekkorban fordul elő, kb. 5 év, mert ebben a korban a baba testében először vírust észlelnek. A felnőtt betegek is szenvednek a vírus behatolásától, és számukra a probléma megszüntetése a legnehezebb, mert más betegségek jelenlétével és a gyógyulás nehézségével jár.

Okai és tünetei

A herpetikus keratitis kialakulásának oka a betegség okozta herpeszvírus behatolása. A világon az emberek 95 százaléka a vírus hordozói, amelyek kedvező körülmények között fokozódnak, amit olyan tényezők segítenek elő, mint például:

  • gyakori stresszes helyzetek;
  • a test hipotermiája;
  • nagy ultraibolya besugárzás;
  • endokrin rendellenességek.

A betegség gyakran szisztémás léziók: nyálkahártyák, szemek, központi és perifériás rendszerek.

A betegség kialakulását a szem szaruhártya irritációja jellemzi, ami a fotofóbia és a blepharospasmus manifesztációja. A szaruhártya ezekben az esetekben zavarosnak tűnik, csillogása elveszett, ez azt jelzi, hogy belül vannak szabálytalanságok, úgynevezett sebek.

A gyulladásos folyamat ilyen esetekben a szem más részeihez vezet: a sclera, az írisz, a ciliáris test. A herpetikus keratitis fő tünete a szaruhártya ödéma és szöveteinek infiltrációja. A beszivárgás során fuzzy határokat, különböző színeket, alakzatokat és méreteket figyeltek meg.

A betegség típusai

Herpeszes szaruhártya jelenik meg, mint elsődleges herpesz, ha a szervezet nem rendelkezik a vírus elleni antitestek, valamint a poslepervichny herpesz, ha a fertőzés már megtörtént, és a beteg a humorális és a sejt-közvetített immunitás.

Tekintsünk részletesebben ezekre a fajokra.

  1. Elsődleges. A korai gyermekkorban - akár 2 évig is megfigyelhető - bőrkiütés nyilvánul meg a szervezet egész területén. Ez az immunrendszer éretlenségének tudható be.
  2. Az elsődleges. Ezt a típusú herpetikus keratitiset a 3 évnél idősebb gyermekeknél észlelték, és felnőtteknél ez a herpesz gyengeséges immunhiányos háttér kialakulása. A poszt-herpesz herpeszvírus keratitis megnyilvánulása a könnyezés, a kellemetlen érzés a szemében, a látásélesség csökkenése és a szaruhártya érzékenysége.

Szemészetben is különböztetik meg a betegség számos típusát.

  • fa-herpeszes keratitis - egyfajta felületi epitélium első öntsünk kis buborékok, és akkor tört, így az eróziós formájában egy fa, hópehely vagy fa - ez a tünetek a herpeszes keratitis ilyen típusú;
  • disciform szaruhártya - befolyásolja a mély rétegeiben a szaruhártya, a fejlesztés kezdődik duzzanat a hám és az állományban, majd a középső része a szem fókusz terület jön létre, ahol a látásélesség is meredeken csökken;
  • metagéretikus keratitis - a sztróma mély változása a méretben és formában eltérő megnyilvánulásokkal, a sebek hasonlítanak egy folyóhoz;
  • diffúz keratitis - ennek a keratitisnek a megnyilvánulása hasonló a discoidhoz, de a beszivárgás ebben az esetben nem rendelkezik egyértelmű határokkal;
  • keratoiridotsiklit - különféle vírusos keratitis, hogy azok mutatnak súlyos akut fájdalom miatt trigeminális neuralgia fejlődő ilyen fájdalmat alkalmazni a homlok, a szemhéj bőr és a belső szemzug.

A betegség diagnosztizálása

A herpesz keratitis diagnózisa egy jellegzetes klinikai képen kezdődik, amely után a szemész orvos kijelöl egy sor vizsgálatot.

A diagnózis pontossága érdekében a következő kutatási módszereket alkalmazzák:

  • intradermális vizsgálat a HSV vakcinával (csak primer fertőzés esetén);
  • a hámsejtek hasítása a szaruhártól;
  • a szakadási folyadék elemzése;
  • az intraokuláris nyomás speciális szemészeti berendezésével végzett mérés;
  • szerológiai vizsgálatok, amelyek csak a keratitis elsődleges formájára utalnak, és mutatják az antitestek növekedését;
  • A PCR (polimeráz láncreakció) egy diagnosztikai módszer, amellyel fertőzés DNS-t észlelnek.

A szaruhártya-sérülés mértékének meghatározása az érintett szem számára egy speciális fluoreszcein anyagot tartalmazott, amely képes a szem szaruhártyájának megfestésére. A laboratóriumi teszt - a DNS-teszt - meglehetősen pontos az eredményekben, de drága, ezért nem gyakran használják.

Konzervatív kezelés

A herpesz keratitis kezelése nehéz feladat, mivel a vírus egészen állandóan alkalmazkodik minden vírusellenes gyógyszerformához. Jelenleg a hazai és a külföldi szemészetben hatékony módszerek vannak a herpesz etimológia keratitisének leküzdésére. A feladatot bonyolítja az a tény, hogy a keratitis kezelésére gyakorlatilag minden gyógyszer súlyos ellenjavallatot vagy alkalmazási korlátozást tartalmaz.

Ezért ajánlott kórházi kezelést folytatni. A kezelés módszerei és módszerei eltérőek lehetnek, de tartalmazniuk kell a gyógyszeres és hardveres hatásokat, valamint a sebészeti beavatkozást. A konzervatív kezelés a következő felsorolt ​​módszereket tartalmazza.

elektroforézis

Elektroforézis. Ezzel az orvostechnikai eszközzel az interferon oldattal impregnált tampont 5 percig a szaruhártyára helyezzük. Az eljárást addig ismételjük, amíg új epitélium keletkezik. Az elektroforézis utáni betegek észrevehetik az irritált szaruhártya tüneteinek teljes eltűnését.

A dendritikus keratitis így 10-13 napig gyógyul, fekélyes 14-17 nap alatt. Az infiltrátum kialakulásának helyén továbbra is zavarosság áll fenn, amely nem befolyásolja a beteg látásmódját.

Keratitis gyógyszere

Herpes keratitis elleni gyógyszerek alkalmazása. A vírusos keratitisz megszüntetésére szolgáló gyógyszerek cseppek vagy olaj formájában különféle vírusellenes szereket használnak. A belső fogyasztásra az Acyclovir, az idoksuridin, a Valaciclovir stb. Kinevezésére szolgál. A fájdalom csökkentése érdekében a szem lidocainja is beágyazható.

A kábítószer interferont a herpes keratitis kezelésére alkalmazzák, de gyakran nem erős, de a gyógyszer részeként az Okoferon képes növelni hatását legfeljebb 2 hétig. A gyógyszer serkenti a fagocitózist és az antitestek képződését, elpusztítja az RNS vírust. Az Okokferon 2 cseppenként minden szemet 1 cseppet ad.

Meg kell jegyezni, hogy a gyulladásos folyamat befejeződik gyorsabban alkalmazásával más gyógyszerek, amelyek teljes mértékben helyreállítja a funkciója a vizuális rendszer: javult látásélesség, csökkentett duzzanat, oldjuk beszűrődés. A gyógyszer jól tolerálható, gyorsan érintkezik, és a második napon a beteg jelentős javulást érez az egészségben.

Javasolt továbbá egy hatékony hatóanyag, az Isoprinosin, amely immunmoduláló és vírusellenes hatást fejt ki. Tabletta formájában kapható és két héten belül. A gyógyszer helyreállítja és erősíti az immunrendszert, így nincs herpetikus keratitis ismétlődése.

Az internet határain belül vannak olyan módszerek, amelyek az epithelialis herpesz keratitis kezelését népi gyógymódokkal kezelik. Alkalmazza ezt a kezelést nem lehetséges! A betegség vírusos, ezért rendkívül erős antivirális szerekkel kell kezelni, nem pedig a lotionok és a főzetek kivételével.

A népi gyógymódok öngyógyszerezése a páciens állapotának romlását, a betegség súlyosbodását, a teljes vaksághoz vezet.

Sebészeti kezelés

Ha a konzervatív kezelés a vírusos szaruhártya nem hozta meg a kívánt eredményt, és a háttérben a vereség a központi része a szaruhártya gyorsan csökken a látás, a beteg, sebészeti beavatkozás. Számos ilyen típusú hatás van.

  1. Kaparás. Ez a legegyszerűbb sebészeti módszer, amikor egy speciális eszköz eltávolítja az érintett epitéliumot, majd fertőtlenítő szerekkel kezeli a webhelyeket.
  2. Eseteiben. Ha a kaparás nem segít, majd áthalad a réteges keratoplasztikán, vagy teljesen eltávolítja a herpeszvírus érintett területét. A keratoplasztika megkezdése előtt elkészítik a pácienst, meggyógyítják az összes olyan betegséget, melyeket a mûveletek befolyásolhatják. Közvetlenül a műtét előtt nem ajánlott ételt fogyasztani, a legjobb megoldás egy pohár víz. Anesztézia esetén az anesztetikumokat a szem alatt adagolják, vagy a műtétet általános érzéstelenítéssel végzik. A műveletet a mikroszkóp alatt: a távoli helyen a szaruhártyaimplantátum donor az azonos méretű, amely varrott a vékony szálak saját szaruhártya.

megelőzés

Ha egy személy egyszer felgyógyította a herpetikus keratitiset, ismét esélyt kap a betegségre. Fontos figyelmet fordítani a megelőző intézkedésekre, amelyek közül kiemelten kell kezelni az oltást.

Korai ősszel, a tartósan megfázott betegség megjelenése előtt, mert a vírus a hideg évszakban aktiválódik. Az oltás hatásának megállapításához ajánlott a Cycloferon, Poludan, Aktipol, Amiksin stb. Vírusellenes gyógyszerek alkalmazása.

Google+ Linkedin Pinterest