Uveitis (a szem koróidei gyulladása): okai, formái, jelei, kezelése

uveitis (helytelenül el fog indulni) - az uvealis traktus különböző részeinek gyulladásos patológiája (a szem rozsdája), a szem fájdalma, a fény túlérzékenysége, homályos látás, krónikus könnyezés. Az "uvea" kifejezés, az ókori görög nyelvből lefordítva, "szőlőt" jelent. A vascularis membrán összetett szerkezetű, és a szalag és a retina között helyezkedik el, amely egy szőlőfajta megjelenését idézi.

Az uvealis hüvely szerkezetében három rész van: az írisz, a csilló test és a choroid, a retina alatt helyezkedik el és kívülről bélelve.

Az érrendszer membránja számos fontos szerepet tölt be az emberi szervezetben:

  • Szabályozza a napsugárzás áramlását, ezáltal védi a szemet a felesleges fénytől;

a choroid szerkezete

Táplálja a retina sejtjeit;

  • A szemgolyó régió bomlástermékeit mutatja;
  • Részt vesz a szemek elhelyezésében;
  • Intracelluláris folyadékot fejleszt ki;
  • Optimalizálja az intraokuláris nyomás szintjét;
  • Végrehajtja a termosztát funkciót.
  • A test legfontosabb és legfontosabb funkciója az uveális membrán, amely a szemet vérrel látja el. Az elülső és hátsó rövid és hosszú csilláris artériák véráramlást biztosítanak a vizuális analizátor különböző struktúráiban. A szem mindhárom része különböző forrásokból származik, és külön-külön érintik őket.

    A vaszkuláris membrán részei szintén különböző módon vannak beidegezve. A szem vascularis hálózatának elágazása és a vér lassú áramlása a mikrobák megtartásához és a patológiás fejlődéshez járul hozzá. Ezek az anatómiai és fiziológiai jellemzők befolyásolják az uveitis előfordulását, és biztosítják nagyobb prevalenciájukat.

    A krónikus zavar esetén a vizuális analizátor munkája megszakad. Az uvealis traktus gyulladásos betegségei az egész szem patológiájának mintegy 50% -át teszik ki. Az uveiták mintegy 30% -a élesen csökkenti a látásélességet vagy teljes elvesztését. A férfiak gyakrabban szenvednek az uveitisben, mint a nők.

    különböző formák és a szemesérülések megnyilvánulása

    A patológia fő morfológiai formái:

    1. Az anterior uveitis gyakoribb, mint mások. Ezeket az alábbi nozológiák képviselik: iritis, cyclite, iridocyclitis.
    2. A posterior uveitis a choroiditis.
    3. Medianus uveitis.
    4. Perifériás uveitis.
    5. Diffúz uveitis - az uvealis traktus minden részének veresége. A patológia általánosított formáját iridociklohoroiditisnek vagy panoveitisnek nevezzük.

    uveitis Kezelés - etiológiai, amely a használata a helyi dózisformák formájában szemkenőcsök, szemcseppek, injektálható és szisztémás gyógyszeres terápia. Ha uveitis betegek nem azonnal kezelni, hogy egy szemész, és nem adja át a megfelelő terápiát, dolgozzanak ki súlyos szövődmények, szürkehályog, a szekunder glaucoma, ödéma és a retinaleválás, a növekmény a lencse a tanuló.

    Az uveitis olyan betegség, amelynek kimenetele közvetlenül függ a felismerés és a kezelés időpontjától. Annak érdekében, hogy a kórt a látás elvesztéséhez ne hozzák, a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ha a szem elvörösödése több napig nem folytatódik, akkor szemészetet kell látogatnia.

    kórokozó kutatás

    Az uveitis okai nagyon változatosak. Az etiológiai tényezők figyelembevételével az alábbi típusú betegségek különböztethetők meg:

    • A fertőző uveitis kialakulása a krooszkópos mikrobák károsodásának következtében alakul ki. Ez utóbbit bakteriális, vírusos, paraziták, gombákra osztják fel. A bakteriális kórokozók uveitis vannak a streptococcusok, staphylococcusok, Toxoplasma, chlamydia, tuberkulózisbacilus, Brucella, Leptospira, sápadt Treponema és mások. Az uvealis traktus gyulladását okozó vírusok a cytomegalovírus, herpeszvírus, varicella, HIV, adenovírus és mások. Fertőző ágensek behatolnak a véráramba a szervezetben jelenlétében gócok krónikus fertőzések - fogszuvasodás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, és szintén a általánosítása fertőzés - szepszis, szifilisz, és a tuberkulózis.
    • Nem fertőző uveitis másodlagos patológia, hogy fejleszti a háttérben a szisztémás autoimmun betegségek - reumás láz, csigolyagyulladás, csigolya, a szisztémás lupus erythematosus, a juvenilis idiopátiás arthritis, fekélyes vastagbélgyulladás, a spondylitis ankylopoetica, a Crohn-betegség, interstitialis nephritis, polychondritis, glomerulonefritisz és más kötőszöveti.
    • A traumás szemkárosodás, égési sérülések és idegentestek az uveitis kialakulásához vezetnek.
    • Szemkárosodás vegyszerekkel.
    • Idiopátiás uveitis - nem azonosított etiológiával.
    • Genetikailag okozott uveitis.
    • Uveitis a pollinózis, élelmiszer vagy gyógyszer allergia hátterében.
    • A hormonális egyensúlyhiány és az anyagcserezavarok olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak az uveitis kialakulásához. A cukorbetegek és néhány más endokrinopátiában a betegség sokkal gyakoribb. A menopauzában lévő nők szintén kockázatot jelentenek az uveitis kialakulásában.
    • Az uveitis gyakran előfordul azokban az emberekben, akiknél más szem betegségei vannak.

    Gyermekek és idősek esetén a szem uveitise általában fertőző jellegű. Ugyanakkor az allergiák és a pszichés stressz gyakran provokáló tényezőket.

    A gyulladás lobogója az uvealis héjban a vatobraznye beszűrődik a sárga, szürke vagy vörös színű fuzzy kontúrokkal. A kezelés után és a gyulladás tüneteinek eltűnése után a foci nyomelem nélkül eltűnnek, vagy a hegek kialakulnak, ami a sclera-n keresztül jelenik meg, és megjelenik egy fehér terület, amelyen a periféria mentén különböző kontúrok és hajók vannak.

    tünetegyüttes

    Az uveitisben jelentkező klinikai tünetek súlyosságát és változatosságát a kóros fókusz lokalizációja, a szervezet általános rezisztenciája és a mikrobák virulenciája határozza meg.

    Anterior uveitis

    az elülső uveitisz a legjelentősebb megnyilvánulásokkal rendelkezik

    Az anterior uveitis egy egyoldalú betegség, amely élesen kezdődik, és az iris színének megváltozása társul. A betegség fő tünetei a következők: szemfájdalom, fényérzékenység, látáskárosodás, szemhéj "köd" vagy "burkolat", hiperémia, tiszta köhögés, nehézség, fájdalom és kellemetlen érzés a szemben, érzékenység a szaruhártyán. A betegség ezen a kóros formában keskeny, gyakorlatilag nem reagál a fényre, és szabálytalan alakja van. A szaruhártyán képződő csapadék képződik, amely a limfociták, plazmociták, a kamra nedvességében lebegő pigmentek gyűjteménye. Az akut folyamat átlagosan 1,5-2 hónapig tart. Ősszel és télen gyakran előfordul a betegség.

    Az anterior rheumatoidus serous uveitis krónikus folyamattal és törölt klinikai képrel rendelkezik. A betegség ritka, és a szaruhártya csapadék képződését, az iris hátsó ragasztását, a csilló test elpusztítását és a lencse homályosodását jelzi. A reumatoid uveitist hosszútávon jellemzi, nehéz kezelni, és gyakran bonyolult a másodlagos szem patológiájának kialakulása.

    Perifériás uveitis

    Perifériás uveitis esetén mindkét szemet gyakran érintik szimmetrikusan, A szemek előtt "repül", a látásélesség romlik. Ez a diagnosztikus értelemben a legbonyolultabb patológia, mivel a gyulladás fókuszában olyan zónában helyezkedik el, amelyet standard szemészeti módszerekkel nehéz vizsgálni. Gyermekekben és fiatalokban a perifériás uveitis különösen nehéz.

    Posterior uveitis

    A posterior uveitisnek enyhe tünete van, ami későn jelenik meg, és nem rontja a betegek általános állapotát. Ezzel hiányzik a fájdalom és a torlódás, a látás fokozatosan csökken, a szem előtt villogó pontok vannak. A betegség észrevehetetlenül kezdődik: a beteg villog és villog a szeme előtt, a tárgyak alakja eltorzult, és a látás zavaros. Nehézek olvasni, a homályos látás romlik, a színérzékelés romlik. Az üvegtestek sejtjei, valamint a retina fehér és sárga lerakódások. A posterior uveitist bonyolítja a makuláris iszkémia, makulaödéma, retina leválás, retina vasculitis.

    Az uveitis bármely formájának krónikus lefolyását az enyhe tünetek ritka előfordulása jellemzi. A betegek kissé elpirítják a szemüket, és szemük előtt úszó pontokat jelennek meg. Súlyos esetekben teljes vakság, glaucoma, szürkehályog, a szemgolyó membrán gyulladása alakul ki.

    Iridotsiklohorioidit

    Az Iridocyclochoroiditis a patológia legsúlyosabb formája, melyet a szem teljes vascularis gyulladása okoz. A betegség a fenti tünetek bármely kombinációjával nyilvánul meg. Ez egy ritka és szörnyű betegség, amely az uvealis traktus hematogén fertőzésének, a toxikus károsodásnak vagy a test nyilvánvaló allergizációjának a következménye.

    diagnosztika

    Az uveitis diagnózisát és kezelését szemészek végzik. Vizsgálják a szemeket, ellenőrizzék a látásélességet, meghatározzák a látómezőt, a tónusmérést végzik.

    A fő diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik az uveitis azonosítását a betegekben:

    1. biomikroszkó
    2. gonioszkópiának,
    3. szemtükrözéssel,
    4. A szem ultrahangja,
    5. Fluoreszcens retinális angiográfia,
    6. ultrahang,
    7. rheoophthalmography,
    8. elektroretinográfia
    9. Az elülső kamra paracentezise,
    10. Vitreal és koriorvén biopszia.

    kezelés

    Uveitisz kezelésére komplex, amely abból áll, hogy a helyi és szisztémás antimikrobiális szerek, értágítók, immunstimuláló, deszenzibilizáló szerek, enzimek, fizikoterápiás módszerek girudoterapii, a hagyományos gyógyszerek. A betegeket általában a következő adagolási formákban szedik fel: szemcseppek, kenőcsök, injekciók.

    Hagyományos kezelés

    Az uveitis kezelése a gyulladásos infiltrációk korai feloldására irányul, különösen lassú folyamatok esetén. Ha hiányolja a betegség első tüneteit, nem csak az írisz színe változik meg, a distrofiája fejlődik, de minden véget ér.

    Az elülső és hátsó uveitisz kezelésére:

    • Antibakteriális szerek a makrolidok, cefalosporinok, fluorokinolonok csoportjának széles spektruma. A hatóanyagokat szubkonjunktiválisan, intravénásán, intramuszkulárisan, intravitrealisan adják be. A gyógyszer kiválasztása a kórokozó típusától függ. Ehhez a mikroflóra elkülönített szemének mikrobiológiai vizsgálatát és az izolált mikroba érzékenységének meghatározását antibiotikumokra végzik.
    • A vírusos uveitist antivirális szerekkel kezelik - "Acyclovir", "Zoviraks" a "Cycloferon", "Viferon" kombinációval együtt. Az intravitreális injekciók, valamint az orális adagolás céljára napi alkalmazásra kerülnek.
    • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából, a glükokortikoidokból, a citosztatikumokból. A betegek szemcseppeket prednisolon vagy dexametazon 2 cseppet kapnak a beteg szemében 4 óránként - Prenatsid, Deksoftan, Dexapos. Belül a "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
    • Immunszupresszív szerek írja le, hogy a gyulladásgátló kezelés hatástalan. A csoport előkészületei gátolják az immunreakciókat - "ciklosporin", "metotrexát".
    • Az adhéziók kialakulásának megakadályozása érdekében a "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine" szemcseppeket használják. A midriatika enyhíti a ciliáris izom görcsét.
    • fibrinolyticus a gyógyszereknek megoldó hatásuk van: "Lidase", "Hemaz", "Wobenzym".
    • antihisztaminok alapok - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Vitamin terápia.

    Az uveitis sebészeti beadása súlyos esetekben vagy szövődmények jelenlétében javallt. Az operatív módszer lefejezi az iris és a lencse közötti tapadást, eltávolítja az üvegtestet, a glaukóma, a szürkehályog, a szemgolyó, a retina forraszolja a lézert. Az ilyen műveletek eredményei nem mindig kedvezőek. Talán a gyulladásos folyamat súlyosbodása.

    A fizioterápia az akut gyulladásos jelenségek leépülése után történik. A leghatékonyabb fizioterápiás módszerek: elektroforézis, fonoforézis, vákuum pulzusos szemmasszázs, infitoterápia, vér UV vagy lézer besugárzása, lézeres koaguláció, fototerápia, krioterápia.

    Hagyományos gyógyszer

    A hagyományos orvoslás leghatékonyabb és népszerűbb módszerei, amelyek kiegészíthetik az alapvető kezelést (egyetértésben az orvossal!):

    • Gyógynövényes gyógynövényeket használnak a szemmosáshoz.
    • Az Aloe-gyümölcslevet 1:10 arányban hűtött forrásban lévő vízzel főztük, és a szemébe temették.
    • Az althea zúzott gyökereiből származó folyadékok segítenek felgyorsítani az uveitis kezelésének folyamatát.
    • Naponta frissen elkészített halvány rózsaszín kálium-permanganát oldattal kezeljük. Ez egy jó antiszeptikum, amelyet különböző orvosi területeken használnak.

    Az uveitis megelőzése a szemhigiénia megfigyelését, az általános hipotermiát, a traumákat, a túlfáradtságot, az allergiákat és a különböző kórtörténeteket gátolja. Bármely szemgyulladást a lehető leghamarabb kell kezelni annak érdekében, hogy ne okozzon súlyosabb folyamatok kialakulását.

    uveitis

    uveitis - a choroid különböző részeinek (iris, ciliáris test, choroid) gyulladásának általános kifejezése. Az uveitiset vörösség, irritáció és szemfájdalom, fokozott fényérzékenység, homályos látás, könnyezés, lebegő foltok szemmel való megjelenése jellemzi. Szemészeti diagnosztika és uveitis magában visometry perimetriával, biomikroszkó ophthalmoscopiát, szemen belüli nyomás holding retinographia, amerikai szemmel, optikai koherencia tomográfia, elektroretinográfia. Az uveitis kezelése az etiológiát figyelembe véve történik; Az általános elvek közé tartozik a helyi (szemhéj és cseppek, injekciók formájában) és szisztémás gyógyszerterápia, az uveitis szövődményeinek sebészi kezelése.

    uveitis

    Uveitis, vagy gyulladás a szemgolyó középső része megtalálható Szemorvoslás 30-57% -ában a gyulladásos elváltozások a szem. Uveális (vaszkuláris) szem héj anatómiailag képviselt írisz (szivárványhártya), a ciliáris vagy sugártest (corpus ciliare) és az érhártya (chorioidea) - érhártya fekvő az ideghártya alatt. Ennélfogva, az alapvető formái uveitis vannak iritis, sugártestgyulladás, iridociklitisz, choroiditis, chorioretinitis és mások. A 25-30% -ában uveitis vezet látásromlás vagy vakságot.

    Az uveitis nagyfokú prevalenciája összefügg a szem elágazó vascularis hálózatával és az uvealis úton lelassult áramlással. Ez a tulajdonság bizonyos mértékig elősegíti a különböző mikroorganizmusok krónikusban való visszatartását, amely bizonyos körülmények között gyulladásos folyamatokat okozhat. Az uvealis traktus egy másik alapvetően fontos jellemzője az elülső része különálló vérellátása, melyet az írisz és a ciliáris test jelenti, valamint a hátsó rész - a koróid. Az elülső rész struktúráját a posterior hosszú és elülső csilló-artériák, valamint a hátsó rövid, csilló-artériák krónikusával látják el vérrel. Ennek következtében az uvealis traktus elülső és hátsó részének veresége a legtöbb esetben külön-külön történik. A szem érrendszerének beidegzése is különbözik: az írisz és a ciliáris test beidegzi a trigeminus ideg első ágának a ciliáris rostjait; A choroidnak nincs érzékeny beidegzése. Ezek a jellemzők befolyásolják az uveitis előfordulását és fejlődését.

    Az uveitis besorolása

    Az anatómiai elv szerint az uveiták elülső, középső, hátsó és általánosak. Az elülső uveitiset iritis, elülső ciklite, iridocyclitis képviseli; median (köztes) - pars-planitis, posterior cyclis, perifériás uveitis; posterior - choroiditis, retinitis, chorioretinitis, neuroneitis.

    Az elülső uveitisben az iris és a ciliáris test érintett - ez a betegség lokalizálása leggyakrabban fordul elő. Medianus uveitis esetén a csillogó test és a choroid, az üvegtest és a retina is érintett. A posterior uveitis a choroid, a retina és a látóideg bevonásával jár. A choroid minden részének bevonásával kialakul a panoveitis, az uveitis általános formája.

    Az uveitis gyulladásos folyamatának jellege lehet aszúzusos, fibrinus-lamellás, gennyes, vérzéses, kevert.

    Az etiológiától függően az uveitis lehet primer és másodlagos, exogén vagy endogén. Az elsődleges uveitisz a test gyakori betegségeihez kapcsolódik, másodlagosan - közvetlenül a látásszerv patológiájával.

    A klinikai folyamat sajátosságai szerint az uveitis akut, krónikus és krónikus visszatérő kategóriába tartozik; figyelembe véve a morfológiai képet - granulomatózus (focális metasztatikus) és nem granulomatós (diffúz toxikus-allergiás).

    Uveitis okai

    Az uveitis okai és kiváltó tényezői: fertőzések, allergiás reakciók, szisztémás és szindrómás betegségek, trauma, anyagcserezavarok és hormonszabályozás.

    A legnagyobb csoport fertőző uveitisből áll - az esetek 43,5% -ában fordul elő. Fertőző ágensek uveitis gyakran jár Mycobacterium tuberculosis, streptococcus, Toxoplasma, sápadt Treponema, citomegalovírus, herpesz, gombák. Az ilyen uveitis jellemzően társuló hit fertőzéssel a véráramba bármilyen forrásból a fertőzés és a tuberkulózis fejlődik, a szifilisz, a vírusos fertőzések, sinusitis, tonsillitis, fogszuvasodás, szepszis és t. D.

    Az allergiás uveitis meghatározott szerepet játszik fokozott érzékenység a környezeti tényezők - gyógyszer és az élelmiszer-allergia, szénanátha, stb Gyakran bevezetése a különböző szérumok és oltóanyagok kifejlesztett szérum uveitis..

    A poszttraumatikus genesis a szemgyulladás után ered, a szemgolyó behatoló vagy kontúziós károsodása, idegentestek beléptek a szemébe.

    Fejlesztési uveitisz hozzájárulhat metabolikus rendellenességek és hormonális zavar (cukorbetegség, a menopauza és a t. D.), a betegségek a vér rendszer, szervi betegségek megtekintéséhez (retinaleválás, szaruhártya-gyulladás, kötőhártya-gyulladás, szemhéjgyulladás, ínhártyák perforáció a szaruhártya fekély), és mások. Patológiás körülmények között testet.

    Az uveitis tünetei

    Az uveitis tünetei a gyulladás helyétől, a mikroflóra patogenitásától és a szervezet általános reakcióképességétől függően eltérőek lehetnek.

    Akut formában az anterior uveitis kialakulása a szemgolyó fájdalma, vörössége és irritációja, a könnyezés, a fényérzékenység, a pupilla szűkülése, látásromlása. A pericorneális injekció lila színt kap, az intraokuláris nyomás gyakran növekszik. A krónikus elülső uveitisben a tünetek gyakran tünetmentesek vagy enyhe jelek - a szemek enyhén pirosodása, "lebegő" pontok a szem előtt.

    Indikátoraktivitás szaruhártya anterior uveitis vannak csapadékot (sejt-akkumuláció a szaruhártya endotélium), és celluláris választ az elülső kamrában a nedvességet, detektálható során biomikroszkópia. Szövődmények anterior uveitis posterior összenövések (összenövések között a szivárványhártya és a lencse kapszula), glaukóma, szürke hályog, keratopathia, makuláris ödéma, gyulladás a membrán a szemgolyó.

    Perifériás uveitis esetén mindkét szem érintett, a szem elülső lebegő opacitása, a központi látás csökkenése. A hátsó uveitist az elmosódott látás, az objektumok torzítása és a szemek előtt "lebegő" pontok, a látásélesség csökkenése okozza. A posterior uveitis makula ödémával, makuláris ischaemia, retina vaszkuláris elzáródás, retina leválás, optikai neuropátia kialakulhat.

    A betegség legsúlyosabb formája a széles körben elterjedt iridociklohoroiditis. Az uveitisnek ez a formája rendszerint a szepszis hátterében fordul elő, és gyakran endophthalmitis vagy panophthalmitis kialakulásával jár.

    A Vogt-Koyanagi-Harada-szindrómához társuló uveitisz esetén fejfájást, szenzionális halláskárosodást, pszichózist, vitiligót, alopéciát figyeltek meg. A sarcoidózisban, a szem manifesztációi mellett általában a nyirokcsomók, a nyálmirigyek és a nyálmirigyek, a dyspnoe, a köhögés emelkedik. A szisztémás betegségekkel kapcsolatos kommunikációs uveitisz esetén erythema nodosum, vasculitis, bőrkiütés, ízületi gyulladás jelentkezhet.

    Az uveitis diagnózisa

    Szemészeti vizsgálat uveitisz esetében magában foglalja a szem külső vizsgálatát (a szemhéj állapota, kötőhártya állapota), a látómedence, a perimetria, a pupilláris reakció vizsgálata. Mivel az uveitis előfordulhat hypo- vagy magas vérnyomás esetén, az intraokuláris nyomást (tonometria) kell mérni.

    A biomikroszkópia észlelt szalag alakú részek dystrophiák, kicsapódik sejt válasz, hátsó összenövések, posterior kapszuláris szürkehályog, és így tovább. D. gonioszkópia uveitis feltárja váladék elülső synechia, neovaszkularizáció a szivárványhártya és az elülső kamrában szöget.

    Az ophthalmoscopiában a fundus, a retina ödéma és a DZN, a retinális leváltozás fokális változásainak jelenléte megtörtént. Ha ophthalmoscopy (optikai médium átlátszatlansága esetén) lehetetlen, és a retina leválasztható terület becslésére is van lehetőség, akkor a szem ultrahangját kell használni.

    Differenciáldiagnózishoz hátsó uveagyulladás, érhártya neovaszkularizáció és meghatározzuk a retina, retina és látóidegfő ödéma látható retinális vaszkuláris angiográfia, optikai koherencia tomográfia a makula és optikai lemez, egy lézer pásztázó retina tomográfia.

    Fontos diagnosztikai információk a különböző helyek uveitiseiben reophthalmográfiával, elektroretinográfiával nyújthatók. Az instrumentális diagnózis tisztázása magában foglalja az elülső kamra paracentezisét, az vitreális és a kórélettani biopsziát.

    A laboratóriumi vizsgálatok az indikációk uveitis végzett RPR-teszt, antitestek meghatározására mikoplazma, Ureaplasma, Chlamydia, Toxoplasma, CMV, herpesz, stb D., meghatározása a CEC, C-reaktív protein, a reumatoid faktor és mások.

    Uveitis kezelése

    Az uveitis kezelését szemész szakorvos végzi, más szakemberek részvételével. Uveitis esetén korai differenciáldiagnózis szükséges, időszerű etiotróp és patogenetikai kezelés, korrekciós és szubsztitúciós immunterápia. Az uveitis terápiája olyan szövődmények megelőzésére irányul, amelyek a látás elvesztéséhez vezethetnek. Ugyanakkor az uveitis kialakulásához vezető betegség kezelése szükséges.

    Az uveitis kezelésének alapja a szívizom, szteroidok, szisztémás immunszupresszív szerek kijelölése; fertőző etiológiájú uveitisben - antimikrobiális és vírusellenes szerek, szisztémás betegségek - nem szteroid gyulladásgátlók, citosztatikumok, allergiás elváltozások - antihisztaminok.

    Becseppentéssel midriatikumok (tropikamid, ciklopentolát, fenilefrin atropin) megszünteti a görcs a ciliáris izmok, megakadályozzák a kialakulását a posterior összenövések vagy eltörhet a már kialakult varrat.

    A fő link a uveitisz kezelésére a használata szteroidok helyileg (becsepegtetés a kötőhártyazsákba, szóló kenőcsök, kötőhártya alatti, parabulbar, subtenonovyh és intravitreális injekciók), valamint szisztémásán. Uveitis esetén a prednizolon, a betametazon és a dexametazon használják. A szteroid terápia terápiás hatásának hiányában immunszuppresszív gyógyszerek kijelölése javasolt.

    A megnövelt IOP-értékkel megfelelő szemcseppeket alkalmaznak, hirudoterápiát végeznek. Mivel az uveitis súlyossága csökken, az elektroforézist vagy az enzimekkel végzett fonoforézist írják elő.

    Abban az esetben, kedvezőtlen kimenetel és szövődményei uveitis szükség lehet vágni az első és a hátsó az írisz összenövések, sebészi kezelése üvegtesti homályok, zöldhályog, szürkehályog, retinaleválás. Az iridociklo-jodid gyakran alkalmazza a vitreoectomia végrehajtását, és ha lehetetlen megmenteni a szemet - a szemgolyó szemüvegét.

    Az uveitis prognózisa és megelőzése

    Az akut anterior uveitis komplex és időben történő kezelése általában 3-6 hét alatt gyógyuláshoz vezet. A krónikus uveitis hajlamos a visszaesésre a vezető betegség súlyosbodása miatt. Morbiditás uveitisz vezethet a kialakulásához posterior összenövések, a fejlesztés a zárt zugú glaukóma, szürke hályog, a retina disztrófia és a szívroham, duzzanat az optikai korong, retinaleválás. A központi kórképek vagy a retina atrophiás változásai miatt a látásélesség jelentősen csökken.

    Az uveitis megelőzése a szembetegségek és a gyakori betegségek időben történő kezelését, az intraoperatív és házi szemkárosodások megszüntetését, a szervezet allergiáját stb.

    Uveitis, mi az? Okai és kezelése

    Az uveitis a szem koruidejének gyulladásos betegsége. Ennek okai, megnyilvánulása olyan sokrétű, hogy több száz oldal nem elegendő a leírásukhoz, ott csak szemészeti szakemberek csak a kórkép diagnózisára és kezelésére szakosodtak.

    A kororoid elülső és hátulsó része különböző forrásokból származó vérellátás, ezért leggyakrabban az izolált szerkezeti elváltozások találhatók. A beidegzés is különbözik (iris és ciliáris test - trigeminus ideg, és a korúzisnak nincs érzékeny beidegzése), ami jelentős különbséget okoz a tünetekben.

    A betegség a szexet és az életkorát tekintet nélkül érintheti a betegeket, és a vakság egyik vezető oka (az esetek mintegy 10% -a) a világon. A különböző adatok szerint az incidencia évi 100 ezer főre számítva 17-52 esetet jelent, az előfordulás pedig - 115-204 / 100 ezer. A betegek átlagéletkora 40 év.

    Mi ez?

    Az uveitis egy általános kifejezés a gyulladásos természetű szemgolyó choroidjának betegségére. A görög fordításban az "uvea" a "szőlő", mert megjelenésében a szem vascularis membránja egy csomó szőlőhöz hasonlít.

    okai

    A legtöbb esetben az uveitist ilyen okok okozzák - olyan fertőzést, amely a vér átáramlásával, másik fertőzött szervből vagy a környezetből származó szemtrauma által áthatol. Különböző baktériumok és vírusok lehetnek. A baktériumok túlnyomórészt kívülről érkeznek, és vírusokat és egyéb mikroorganizmusokat hordanak a véráramban.

    De nem zárjuk ki az uveitis egyéb okait:

    1. Hypothermia.
    2. Alacsony immunitás.
    3. A vér betegségei.
    4. Reiter-szindróma.
    5. Allergiás reakció az élelmiszerre vagy az orvostudományra.
    6. Metabolikus rendellenességek vagy hormonális kudarcok: diabetes mellitus, menopauza.
    7. A szem sérülései, amikor idegen test belép, tárgyakat vagy égési sérüléseket szenved.
    8. Fertőző vagy krónikus betegségek: glomerulonephritis, psoriasis, sclerosis multiplex, reuma, fekélyes vastagbélgyulladás, rheumatoid arthritis stb.
    9. Egyéb szem betegségek: scleritis, retina leválás, conjunctivitis, keratitis, blepharitis stb.

    besorolás

    Az orvostudományban a betegség határozott besorolása van. Minden a lokalizáció helyétől függ:

    1. Periféria. Egy hasonló betegség esetén a gyulladás befolyásolja a ciliáris testet, a choroidot, az üvegtestet és a retinát is.
    2. Front. A betegség típusa sokkal gyakoribb, mint mások. Az iris és a ciliáris test veresége kíséri.
    3. A hátsó. A látóideg, a choroid és a retina gyulladt.
    4. Ha a szemgolyó koróidján gyulladás van, ezt a betegséget "panoveitisnek" nevezik.

    Ami a folyamat időtartamát illeti, az akut típusú betegség megkülönböztethető, amikor a tünetek fokozódnak. A krónikus uveitist diagnosztizálják, ha a patológia több mint 6 hétig aggasztja a pácienst.

    Az uititisz tünetei

    Attól függően, hogy a gyulladásos folyamat hogyan fejlődik, az uveitis tüneteit is meg kell határozni (lásd a fotót). Ezenkívül számít, mennyire képes az emberi test ellenállni a betegség kórokozóinak, milyen fejlődési szakaszban van. E tényezőktől függően a betegség jelei súlyosbíthatók, bizonyos sorrendűek.

    A perifériás uveitis a következő tünetekkel jár:

    • gyakran meglepett mindkét szemet szimmetrikusan,
    • elölnézet,
    • a látásélesség romlása.

    A posterior uveitiset a tünetek késő megjelenése jellemzi. Ezek jellemzik:

    • látás elmosódása,
    • az objektumok torzítása,
    • lebegőpontok a szemek előtt,
    • csökkent látásélesség.

    Az elülső uveitist az alábbi tünetek jellemzik:

    • krónikus könnyezés,
    • a tanuló szűkülése,
    • fájdalom
    • a szem vörössége,
    • fényérzékenység,
    • csökkent látásélesség,
    • fokozott intraokuláris nyomás.

    Az elülső uveitisz krónikus folyamatában a tünetek ritkán vagy enyhén fordulnak elő: csak kisebb vörösség és lebegőpontok jelentkeznek a szem előtt.

    diagnosztika

    A diagnózisban fontos szerepet játszik a páciens anamnézisében és az immunológiai státuszáról. Szemészeti vizsgálattal meghatározzák a gyulladás lokalizációját a szem korróziójában.

    Az uveitis etiológiáját a bakteriális allergének (streptococcus, staphylococcus vagy toxoplasmin) bőrvizsgálatának módszere határozza meg. A tuberkulózis etiológiájának betegségének diagnózisában az uveitis kombinált tünete a szem konjunktívájának kombinált elváltozása és a pattanásos betegnek a bőrön való megjelenése.

    A szisztémás gyulladásos folyamatokat a szervezetben, valamint a szem fertőző betegségek diagnózisában előforduló fertőzések jelenlétét a páciens szérum vérvizsgálatával igazolták.

    Hogyan néz ki az uveitis: fotó

    Az alábbi képen látható, hogy a betegség megjelenik a felnőttek körében.

    szövődmények

    Az uveitis súlyos szövődményei közé tartozik a mély és helyrehozhatatlan látásvesztés, különösen, ha az uveitis nem ismeretes vagy rossz terápiát írtak fel. A leggyakoribb szövődmények közé tartozik a szürkehályog, a glaukóma, a retina elváltozása, a látóideg vagy az irislemez és a makula cystoid oedema (a betegek látási zavarának leggyakoribb oka).

    A szem uveitisének kezelése

    Uveitisz kezelésére komplex, amely abból áll, hogy a helyi és szisztémás antimikrobiális szerek, értágítók, immunstimuláló, deszenzibilizáló szerek, enzimek, fizikoterápiás módszerek girudoterapii, a hagyományos gyógyszerek. A betegeket általában a következő adagolási formákban szedik fel: szemcseppek, kenőcsök, injekciók.

    Az elülső és hátsó uveitisz kezelésére:

    1. Vitamin terápia.
    2. Antihisztaminok - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    3. A vírusos uveitist vírusellenes szerekkel - Acyclovir, Zovirax, Cycloferon, Viferon kombinációjával kezelik. Az intravitreális injekciók, valamint az orális adagolás céljára napi alkalmazásra kerülnek.
    4. A makrolidok, cefalosporinok, fluorokinolonok széles spektrumú hatása elleni antibakteriális szerek. A hatóanyagokat szubkonjunktiválisan, intravénásán, intramuszkulárisan, intravitrealisan adják be. A gyógyszer kiválasztása a kórokozó típusától függ. Ehhez a mikroflóra elkülönített szemének mikrobiológiai vizsgálatát és az izolált mikroba érzékenységének meghatározását antibiotikumokra végzik.
    5. Immunszuppresszánsokat írnak fel, ha a gyulladásgátló kezelés hatástalan. A csoport előkészületei gátolják az immunreakciókat - "ciklosporin", "metotrexát".
    6. NSAID-ok, glükokortikoidok, citosztatikumok gyulladáscsökkentő gyógyszerei. A betegek szemcseppeket prednisolon vagy dexametazon 2 cseppet kapnak a beteg szemében 4 óránként - Prenatsid, Deksoftan, Dexapos. Belül a "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
    7. A fibrinolitikus gyógyszereknek megoldó hatásuk van: "Lidase", "Gemaza", "Wobenzym".
    8. Az adhéziók kialakulásának megakadályozása érdekében a "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine" szemcseppeket használják. A midriatika enyhíti a ciliáris izom görcsét.

    Az uveitis kezelése a gyulladásos infiltrációk korai feloldására irányul, különösen lassú folyamatok esetén. Ha hiányolja a betegség első tüneteit, nem csak az írisz színe változik meg, a distrofiája fejlődik, de minden véget ér.

    Népi jogorvoslatok

    Az uveitis kezelésében a hagyományos orvoslás egyes módszereit használhatja, mielőtt korábban megbeszélte az ilyen orvosi kezelés lehetőségét:

    1. Az althea zúzott gyökere használható. Ehhez 3-4 evőkanál althea gyökérre van szüksége, hogy szobahőmérsékleten öntsön egy pohár vizet. Meg kell ragaszkodni 8 órán keresztül, majd használjunk folyadékokat.
    2. Segít az uveitisben a kamilla, a kutya rózsa, a körömvirág vagy a zsálya kivágásával. Ehhez 3 evőkanál gyógynövényt és egy pohár forró vizet kell megtenni. A keveréket kb. Egy órán át kell beadni. Ezután törölje meg, és öblítse le ezt a szemüveget.
    3. Az Aloe is segíthet. Használhat aloe gyümölcslevet a szemébe, hideg forrásban lévő vízzel hígítva 1-től 10-ig terjedő mennyiségben. Lefölözheti az aloe száraz leveleit.

    A népi jogorvoslat általában olyan kiegészítő kezelési lehetőség, amelyet integrált módon használnak. A szemgolyó akut gyulladásos folyamatának megfelelő időben történő megfelelő terápiája jó prognózist eredményez, vagyis biztosítja a beteg helyreállítását. Ez legfeljebb 6 hétig tart. De ha ez krónikus formában van, fennáll a recidívás kockázata, valamint az uveitisz súlyosbodása az alapbetegségnek. A kezelés ebben az esetben nehezebb lesz, és az előrejelzés rosszabb.

    Sebészeti kezelés

    Sebészetre van szükség, ha a betegség komoly szövődményekkel jár. A művelet általában bizonyos szakaszokat tartalmaz:

    • a sebész szétszaggatja a membránt és a lencsét összekötő tüskékkel;
    • eltávolítja az üvegtestet, glaukóma vagy szürkehályog;
    • eltávolítja a szemgolyót;
    • lézeres berendezéssel, rögzíti a retinát.

    Minden betegnek tudnia kell, hogy a sebészeti beavatkozás nem mindig eredményez pozitív eredményt. Ezt szakember figyelmezteti. A műtét után fennáll a gyulladásos folyamat súlyosbodásának kockázata. Ezért fontos a betegség időben történő meghatározása, diagnosztizálása, hatékony terápia előírása.

    uveitis

    A sclera és a retina között a legfontosabb struktúra - érhártya, vagy, ahogyan azt is nevezik, uvealis traktus. Megkülönbözteti front (iris és ciliáris test) és vissza a (choroid, a latin chorioidea - valójában a choroid). Az írisz fő funkciója, hogy szabályozza a retina bejutó fény mennyiségét. A ciliáris test felelős az intraokuláris folyadék előállításáért, a lencse rögzítéséért, és mechanizmust biztosít a szálláshoz. A Choroida a legfontosabb funkciója a oxigén és a tápanyagok oxigénellátása.

    uveitis ez a gyulladásos megbetegedés a szem koróidejében. Ennek okai, megnyilvánulása olyan sokrétű, hogy több száz oldal nem elegendő a leírásukhoz, ott csak szemészeti szakemberek csak a kórkép diagnózisára és kezelésére szakosodtak.

    A kororoid elülső és hátulsó része különböző forrásokból származó vérellátás, ezért leggyakrabban az izolált szerkezeti elváltozások találhatók. A beidegzés is különbözik (iris és ciliáris test - trigeminus ideg, és a korúzisnak nincs érzékeny beidegzése), ami jelentős különbséget okoz a tünetekben.

    A betegség A szex és életkortól függetlenül érinti a betegeket, és a vakság egyik vezető oka (az esetek mintegy 10% -a) a világon. A különböző adatok szerint az incidencia évi 100 ezer főre számítva 17-52 esetet jelent, az előfordulás pedig - 115-204 / 100 ezer. A betegek átlagéletkora 40 év.

    Érdekes módon Finnországban a legmagasabb az uveitis előfordulása, ami valószínűleg a népességben előforduló HLA-B27-spondyloarthropathiák gyakori előfordulása miatt (egyik oka).

    Uveitis okai

    gyakran az uveitisz okozatának megállapítása nem lehetséges (idiopátiás uveitis). A tényezőket kiváltó tényezők lehetnek genetikai, immunológiai vagy fertőző betegségek, traumák.

    Úgy tartják, hogy az oka uveitis sérülés után a fejlesztés egy immunválasz, egy sejtkárosító szemgolyó középső, válaszul a gyarmatosítás és felhalmozási bomlástermékek a sérült szövetek. A betegség fertőző természetében az immunrendszer nemcsak idegen molekulákat és antigéneket, hanem saját sejtjeit is elpusztítja. Abban az esetben, ha az uveitis felmerül elleni autoimmun betegségek, az ok lehet legyőzni saját sejtjeit érhártya immunkomplexek eredményeként a túlérzékenységi reakciók.

    Más betegségek, amelyek gyakran hozzájárulnak a megjelenése uveitis, közé tartoznak: szeronegatív arthropathia (spondylitis ankylopoetica, Reiter-szindróma, pszoriatikus arthropathia, gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás)), a rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Behcet-betegség, sarcoidosis, tuberkulózis, szifilisz, herpesz, toxoplazmózis, citomegalovírus, AIDS.

    Rodrigues A. és mtsai. (1994), idiopátiás uveitisz érvényesülnek körében más formái, és alkotják körülbelül 34%. Szeronegatív csigolya okoznak betegségeket 10,4% -ában, sarcoidosis - 9,6%, juvenilis rheumatoid arthritis - 5,6%, a szisztémás lupus erythematosus - 4,8%, Behcet-kór - 2,5%, az AIDS - 2,4% -ban. Ugyanezen szerző a leggyakoribb anterior uveitis (51,6%), hátsó - 19,4% -ában.

    Betegeknek uveitis tüneteit Fontos megjegyezni, a „divatos” szindróma, amely utánozza a betegséget. Ez lehet akár egy nem-tumor jellegű (intraokuláris idegen testek, retinaleválás, rövidlátó degeneráció, szindróma pigment diszperziót, retinasorvadások, keringési zavarok a szem, reakciók gyógyszerek beadása), és a tumor (ha az ilyen onkológiai betegségek, mint az intraokuláris limfóma, leukémia, uvea melanoma, egy áttétes daganat lokalizációja, paraneoplasztikus szindróma, rákkal kapcsolatos retinopátia, retinoblasztóma).

    Az uveitis besorolása

    Az Uveitis Nómenklatúra Szabványosításával foglalkozó Nemzetközi Munkacsoport kidolgozta a betegség osztályozására vonatkozó ajánlásokat.

    Tehát a lokalizációhoz szokás szerint kiosztani

    típus

    A gyulladás elsődleges lokalizálása

    megnyilvánulásai

    Perifériás (középső, közvetítő) uveitis

    Hátsó ciklolit, hialit, parsplanit

    Choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroretinitis

    Mint látjuk, a gyulladás magában foglalhatja mindkét struktúrát, amely a koróid különböző részeihez és a környező szövetekhez (sclera, retina, optikai ideg) kapcsolódik.

    tovább az uveitisz okai megosztottak fertőző (bakteriális, vírusos, gombás, parazita, stb), a nem-fertőző (kapcsolatos vagy nem kapcsolatos ismert szisztémás betegség) és a „maskara” szindrómák (neoplasztikus vagy nem-tumor jellegű) adatok szimuláló betegség.

    tovább morfológiai kép fókuszos (granulomatosus) és diffúz (nem granulomatosus) uveitis.

    A betegség kezdete lehet akár a hirtelen vagy rejtett, gyakorlatilag tünetmentes. Idejére uveitis részesedése a korlátozott (maximum 3 hónap) és kitartó. Downstream lehetnek: akut (hirtelen és korlátozott időtartam), kiújuló (súlyosbodás időszakok váltakozó periódusban remisszió nélkül, a kezelés több mint 3 hónap) és krónikus (perzisztáló uveitis relapszus kevesebb, mint 3 hónap elteltével a kezelés megszakítását).

    A gyulladásos folyamat aktivitási fokának meghatározásához a sejt opaleszcenciáját és a sejtelemek jelenlétét a szem elülső kamrájában értékeljük.

    Az uveitis számos más paraméterben is megkülönböztet: morfológiai, betegek életkora, immunállapot stb.

    Az uveitis tünetei

    Az uveitis tünetei sok tényezőtől függenek, amelynek fő eleme a gyulladásos folyamat lokalizációja (elülső, középső, posterior) és annak időtartama (akut vagy krónikus). Az októl függően azonosíthatók a betegség adott formájára specifikus megnyilvánulások.

    Anterior uveitis

    A leggyakoribb formája - akut anterior uveitis - általában kíséri a hirtelen fellépő, súlyos fájdalom az érintett oldalon (jellemző fokozott fájdalom éjszaka, amikor a változó megvilágítás, nyomja a szemgolyó a régióban a limbus), fotofóbia, párásítás vagy csökkent látás, könnyezés, azzal jellemezve, bőrpír szem (ciliáris injekció vagy vegyes szemgolyó), pupilla és a gyengülő adott válaszának fény miatt görcse a záróizom. Tünetei a krónikus anterior uveitis hasonló, de általában egy kisebb súlyossága, és néhány - még hiányzik.

    A vizsgálat során a szemész felfedi a jelenlétét sejtes elemek, fibrines és gennyes váladékok (hypopyon) a nedvességet az elülső kamra és ennek opálosság (Tyndall jelenség); lerakódások (csapadék) a szaruhártya hátsó felületén; jellegzetes lerakódások az írisz (Kneppe nodules) pupilláris szélén vagy az elülső felületén lévő középső zónáján (Bussac nodules); az írisz hátsó vagy elülső fúziója a környező struktúrákkal (synechia), atrofikus változásaival; a jobb és a bal szem közötti színkülönbség (heterochromia); a kóros erek megjelenése az íriszben (rubioz). Az IOP szintje alacsony és magas között változhat.

    Közép uveitis

    Gyulladás az érhártya lokalizációs kíséretében lebegő zavarosságának a látómező, a romlás a hiánya fájdalom (klinika hasonló posterior uveitisz), könnyű fotofóbia.

    Posterior uveitis

    Ilyen uveitis betegek figyelmét páramentesítő, csökkent látásélesség, a megjelenése lebegő részecskék, kép torzítás photopsias hiányában fájdalom, vörösség és fotofóbia. A hátsó fekvés utáni uveitisben jelentkező fájdalom megjelenése jelezheti részvételét a szem elülső kamrájának gyulladásos folyamatában, a bakteriális endophthalmitisben, a posterior scleritisben.

    Szemészeti vizsgálat felfedi a jelenlétét celluláris váladék az üvegtestet, különféle formájú és exszudatív és vérzéses gócok intraretinalis preretinal, és amely egy inaktív szakaszban válhat atrófiás hegesedést területeken, ami befolyásolja a környező szöveteket.

    A panoveitisben szenvedő betegek a fenti tünetek bármelyikét megfigyelhetik.

    Az uveitis diagnózisa

    Az uveitis diagnózisában a legfontosabb az anamnézis helyes és teljes gyűjtése. Ez lehetővé teszi, hogy mentse a beteget a felesleges vizsgálattípusok lefolytatásától. Számos szakértő javasolta a kulcskérdéseket tartalmazó kérdőívek bevezetését. Segítenek a felmérés szabványosításában, és elkerülik a nem pontos orvosi előzményeket.

    Az uveitis diagnosztizálására nincs kötelező szemészeti módszerek. Egy általános, teljes körű vizsgálat bemutatja a betegség sajátos jeleit. Fontos figyelmet fordítani az intraokuláris nyomás szintjére, amely Herbert szerint a betegek körülbelül 42% -ánál fog növekedni. Elengedhetetlen az elülső szegmens vizsgálata, amely segít a szaruhártya hátsó részén lévő csapadék azonosításában, a hypopion vagy pseudohypopion, az iris és egyéb jellegzetes változások változásában. A szem hátsó szegmensében bekövetkező változások megkülönböztetésére a fundus standard vizsgálatán túl a PHAG, OCT alkalmazható.

    Laboratóriumi diagnosztika (PCR, HLA-tipizálás, stb), X-ray, MRI és citológiai módszerek által végzett kutatás jelzések, attól függően, hogy a feltételezett oka uveitis.

    2005-ben az uveitisz-nómenklatúra szabványosításával foglalkozó munkacsoport javaslatokat dolgozott ki az uveitis különböző formáira vonatkozó diagnosztikai intézkedések alkalmazási köréről (lásd a mellékletet). Ezek tartalmazzák a felmérések egyes klinikai eseteiben szükséges alapok listáját, és segítenek elkerülni az ésszerűtlen találkozókat.

    Különleges helyet foglal el a "masquerade" szindróma diagnózisa, amely utánozza az uveitis tüneteit. Szükséges gyanítani, hogy a folyamatos agresszív gyógykezelésre minimálisan reagál. A diagnosztikai manipuláció hatóköre a hipotézis okaitól függ.

    Fontos megérteni A vizsgálat célja az uveitis lehet nem csak meghatározó oka a betegség, hanem kizárása patológia, ahol a kezelés kizárt bizonyos gyógyszerek (azaz például fertőzőképes, különösen azokat, amelyek nem lehet azonosítani specifikus tesztek, „Masquerade” szindróma); szisztémás betegségek, amelyek ronthatja a teljes beteg állapotától prognózisa hasznosítási, kezelési rendek korrekciót igényel.

    Uveitis kezelése

    gyógyszer

    Uveitis kezelése közvetlenül az októl függ, amely a betegséget okozta. Annak a ténynek köszönhetően, hogy gyakran nem lehet megállapítani, a tervek tüneti készítményeket tartalmaznak, vagy empirikusan írják elő a gyulladás etiológiájának kialakulása előtt. Különleges kezelést kell alkalmazni a betegség okainak azonosítása után.

    Az "arany" standard az uveitis kezelésére a kortikoszteroidok. A fő cél a rendeltetési: csökkent izzadás, stabilizálása sejtmembránok, gátlása hormonok termelését és lymphocytás gyulladásos reakciót. A adott készítmény a csoport, valamint a kezelési módszert hajtjuk végre, figyelembe véve a tevékenység a gyulladásos folyamat, az a tendencia, hogy emelkedik az IOP és mások. Jelenleg a lehetséges helyi és szisztémás beadás, valamint a telepítési az üregben a szemgolyó, vagy a héj az implantátum szem, amelynél a hatóanyag alacsony dózisok hosszú ideig.

    A második leggyakrabban felírt uveitis vannak cycloplegic szerek és pupillatágító lépéseket. Alkalmazásuk a megelőzésére letapadás kialakulását (összenövések) a szivárványhártya és a környező szerkezetek, csökkentik a fájdalmat csökkenti a ciliáris görcsöt és pupilla izmok, stabilizálása a vér-gáton, és megakadályozza a további propotevanie fehérjét a csarnokvízben.

    A másodlagos gyógyszerek az uveitis kezelésében nem szteroid gyulladáscsökkentők. Van egy alacsonyabb gyulladásgátló aktivitása, mint a szteroid, de hasznos lehet a fájdalom, gyulladásos reakciók és a megelőzés és a kezelés a betegség kiújulásának, és azt kísérő néhány esetben makulaödéma. Együtt adagolva a kortikoszteroidok NSAID-ok csökkenthetik a dózis az első szükséges enyhítésére gyulladás hosszú távú kezelés bizonyos formáinak krónikus uveitis aktuális. A hatóanyag beadható mind szemcseppként, mind tabletta formájában.

    Külön figyelmet kell fordítani viszonylag új csoportja készítmények - immunmodulátorok, amelyeket már sikeresen alkalmazzák bizonyos formái uveitis (pl, által okozott Behcet-kór bevonásával hátulsó szegmensének a szem, Wegener-granulomatosis, nekrotizáló szklerit). Ebben a csoportban visszanyert antimetabolitok (metotrexát, azatioprin, mikofenolát-mofetil) inhibitorok, a T-limfocita (ciklosporin és a takrolimusz), alkilezőszerek (ciklofoszfamid, klorambucil). A cél ez a terápia a gátlása a pont vagy más immun mechanizmusok gyulladásos választ, ami, hogy legyőzze a vizuális szerv (immunszuppresszió). A gyógyszerek mind a kortikoszteroidokkal, mind nélkülük alkalmazhatók, ezáltal csökkentve ez utóbbi negatív hatását a szervezetre.

    A közelmúltban vált lehetővé, hogy is használja az adott formák uveitis (serpinginozny choroiditis, chorioretinitis „lövés lövés”, szimpatikus ophthalmia, által okozott Behcet-betegség, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenilis idiopátiás arthritis, szeronegatív csigolya) gyógyszerek növekedési faktor gátlók-α tumor vagy úgynevezett biológiai terápiát. A leggyakrabban használt közé adalimumab és infliximab. Az összes biológiai szerek a gyógyszerek a „második vonal” a kezelés ezen betegségek és használják olyan esetekben, ahol a korábbi kezelés sikertelen volt.

    Sebészeti kezelés

    A célkitűzései a kezelés vizuális rehabilitációs, diagnosztikai biopszia diagnosztizálására, eltávolítása az átlátszatlan vagy módosított struktúrákat, amelyek akadályozzák ellenőrző hátsó szem szegmens vagy fejlesztését elősegítő szövődmények (szürkehályog, úszó. A szekunder glaukóma, retinaleválás, epiretinális membrán), olyan gyógyszerek adagolásával közvetlenül a gyulladás helyén. Továbbá, eltávolítása érintett szem struktúrák hozzájárulhat mentességre a gyulladásos folyamat. A legáltalánosabban használt módszerek közé tartozik a sebészeti vitrektómia, fakoemulzifikációs, glaukóma szűrés műtéttel, intravitreális injekcióval.

    A beavatkozások sikere közvetlenül függ a magatartás időszerűségétől, a betegség színpadától, a szemgolyó visszafordíthatatlan változásainak előfordulásától.

    kilátás

    Az uveitisben szenvedő betegeket tájékoztatni kell arról, hogy mennyire fontos az előírt kezelési rend és vizsgálata. Ez a legfontosabb tényező, amely meghatározza a betegség kedvező kimenetelét. Az uveitis bizonyos formái azonban a megfelelő kezelés ellenére is megismétlődhetnek.

    Természetesen az uveitis önmagában nem vezet halálhoz, de a nem megfelelő kezelés vakságot okozhat.

    kérelem

    Ajánlások az uveitis különböző formáira vonatkozó diagnosztikai intézkedések mennyiségéről. PDF fájl letöltése.

    1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS Senior Resident, Szingapúri Szemészeti Központ, Szingapúr Általános Kórház, Szingapúr, Uveitis Classification, 2016. [Medscape]
    2) Monalisa N. Muchatuta, MD, Iritis és Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
    3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Az uveitisben a megnövekedett intraokuláris nyomás kockázati tényezői. J glaukóma. 2004; 13 (2): 96-9
    4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Az uveitis diagnózisa és kezelése. Jaypee-Highligths, 2013.
    5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (akut anterior), 2009. [Academia]
    6) Robert H Janigian, MD, Uveitis Értékelés és Kezelés, 2016. [Medscape]
    7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis és Uveitis Follow-up, 2016. [Medscape]
    8) George N. Papaliodis. Uveitis. Gyakorlati útmutató a behatolás diagnosztizálására és kezelésére. Springer 2017
    9) Kanski-féle szemészet. Szisztematikus megközelítés. 8. kiadás. Eisevier 2016
    10) E.A. Egorov. Sürgős szemgyógyászat: Proc. Pos. Moszkva: GEOTAR-Media, 2005

    szerző: Szemészész E. N. Udodov, Minszk, Fehéroroszország.
    dátum kiadványok (frissítések): 2013.01.16

    Google+ Linkedin Pinterest